“所有的調(diào)整一定是動態(tài)的！在病房里的同志辛苦一點要隨時注意監(jiān)測！”“這位患者的心肌損傷問題還要繼續(xù)關(guān)注！”“這位患者可能需要開展床邊血液透析治療……”
在江蘇省人民醫(yī)院的江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心內(nèi)，江蘇省人民醫(yī)院呼吸與危重癥科主任黃茂教授、腎內(nèi)科科副主任毛慧娟教授、以及來自心臟內(nèi)科的劉靜副主任醫(yī)師和心臟大血管外科的馬路遙副主任醫(yī)師，正與接管武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的專家們一起，為武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的三例危重癥患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程多學(xué)科專家會診，形成了下一步治療的總體策略和具體方案，且立即實施。
據(jù)在武漢一線支援的齊栩主任醫(yī)師介紹，目前重癥監(jiān)護(hù)病房里仍有7位氣管插管、1位氣管切開以及20位高流量吸氧的危重患者，救治壓力非常大。
會診中的一位患者病情較為復(fù)雜，這是一名65歲的老年男患者， 2月14日由于胸悶氣喘經(jīng)確診為新冠肺炎患者收治入院，但是這位患者還患有嚴(yán)重的有心臟病史，曾經(jīng)接受過支架和心臟起搏器的植入治療，患者入院后胸悶氣喘加重，給予常規(guī)治療后，病情仍在繼續(xù)進(jìn)展。2月19日，專家們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了無創(chuàng)機械通氣，此后患者病情一度平穩(wěn)，但是到了2月22日，病情再度惡化。為了救治患者，為其進(jìn)行了緊急氣管插管，但是2月29日患者的病情又進(jìn)一步加重。
會診時，武漢的專家團(tuán)隊將病人的病情、現(xiàn)有的實驗室檢查、影像學(xué)檢查、用藥情況等細(xì)節(jié)向后方的專家團(tuán)隊詳細(xì)進(jìn)行了匯報。經(jīng)過長達(dá)一個多小時的商討，遠(yuǎn)程會診的專家團(tuán)隊給出了一項項科學(xué)可行的合理化建議：包括“調(diào)整呼吸機參數(shù)，避免高氧引起的肺損傷”“根據(jù)患者的病原學(xué)檢測結(jié)果調(diào)整抗生素的使用，必要時考慮進(jìn)行氣管鏡灌洗”“根據(jù)患者的血液檢查結(jié)果，建議必要時采用床邊透析治療”“維持患者的出入量平衡”等治療中的關(guān)鍵點。
江蘇援助武漢醫(yī)療隊表示，在武漢目前依然有部分緊要醫(yī)療物資和藥品欠缺的情況下，這樣的多學(xué)科討論可以找出更加高效的治療方案，及時用于危重患者的救治，從而更好地為危重患者搶救贏得時間和機會，提高危重患者的救治水平。
江蘇省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心截止到目前，已經(jīng)為江蘇省內(nèi)、湖北省武漢、黃石三地患者會診270多人次，在本次新冠肺炎疫情防控中起到了非常重要的作用。（總臺央視記者 吳睿）
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