解決看病難看病貴，山東醫(yī)療控費(fèi)再加碼。11月11日，山東省政府召開常務(wù)會(huì)，審議通過《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“意見”），意見指出，全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售。齊魯晚報(bào)?齊魯壹點(diǎn)記者從山東省醫(yī)保局獲悉，此政自2019年12月10日開始實(shí)施。
降低偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格
意見指出，嚴(yán)控醫(yī)用耗材費(fèi)用增長，確保醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性平穩(wěn)運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。要堅(jiān)持優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先調(diào)整單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科項(xiàng)目價(jià)格和比價(jià)關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，放開市場競爭比較充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的項(xiàng)目價(jià)格，提高技術(shù)服務(wù)型收入占比。
其中，重點(diǎn)提高手術(shù)、治療、病理類等項(xiàng)目價(jià)格；在調(diào)價(jià)空間允許范圍內(nèi)，提高以技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的綜合類、中醫(yī)類等項(xiàng)目價(jià)格；支持新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、領(lǐng)域和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫(yī)、兒科等學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展；降低偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格；適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約等項(xiàng)目價(jià)格；逐步放開市場競爭比較充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的項(xiàng)目價(jià)格，放開涉及國際醫(yī)療的診察費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。
具體表現(xiàn)在：取消全部33家駐濟(jì)?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整524項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。其中，上調(diào)價(jià)格項(xiàng)目467項(xiàng)，價(jià)格平均上調(diào)幅度25.3%，包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等我省優(yōu)勢學(xué)科項(xiàng)目，治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值且與外省對比價(jià)格偏低的項(xiàng)目，介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨(dú)收費(fèi)耗材使用較為集中的項(xiàng)目，另對六歲以下兒童口腔治療項(xiàng)目加收不超過20%。
下調(diào)價(jià)格項(xiàng)目57項(xiàng)，價(jià)格平均下調(diào)幅度11.8%，主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗(yàn)項(xiàng)目，及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目。
合理收入下降較大的給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助
根據(jù)部署，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，以及相關(guān)績效指標(biāo)的考核結(jié)果，按照綜合預(yù)算原則，落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助。
山東省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，通過取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，著力解決醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過度使用問題，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
為推動(dòng)省級層面的落實(shí)，會(huì)議通過《關(guān)于取消駐濟(jì)?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)抽樣調(diào)查，使用耗材量較多或檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目多的患者，會(huì)明顯感覺到改革后醫(yī)療費(fèi)用有所降低。
如在某省屬醫(yī)院就診的某顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，改革后耗材費(fèi)用為17.4萬元，較改革前減少7489元，醫(yī)療總費(fèi)用19.3萬元，較改革前減少6370元。
使用耗材少、檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目少、治療性項(xiàng)目多的患者，醫(yī)療費(fèi)用可能有所增加。此次改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，即便是醫(yī)療費(fèi)用增長的患者，增長的費(fèi)用也主要由醫(yī)保基金承擔(dān)。
原則上，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格每年調(diào)整一次
山東省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中的比重。明確價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)機(jī)制、觸發(fā)條件、具體規(guī)則，逐步解決比價(jià)關(guān)系不合理等突出問題。
同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。原則上，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格每年調(diào)整一次。
為了確保這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的科學(xué)性，省醫(yī)保局從33家駐濟(jì)?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)中選取醫(yī)療總費(fèi)用占比90%以上的16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了測算分析。經(jīng)測算，2018年取消醫(yī)用耗材加成和降低大型設(shè)備檢查減少收入2.83億元，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格增加收入2.89億元，增加補(bǔ)償總量589.2萬元，總補(bǔ)償率為102.08%。經(jīng)抽樣調(diào)查，改革前人均醫(yī)用耗材費(fèi)用3.65萬、人均總費(fèi)用5.93萬，改革后人均醫(yī)用耗材費(fèi)用3.48萬、人均總費(fèi)用5.84萬，人均醫(yī)用耗材費(fèi)用減少1671元、人均醫(yī)療總費(fèi)用減少802元。調(diào)價(jià)后預(yù)計(jì)省直系統(tǒng)年新增醫(yī)?；鹬С?219萬。
齊魯晚報(bào)?齊魯壹點(diǎn)記者 韓曉婉
