當死亡無可避免地即將來臨時，是痛苦地忍受折磨茍且多活一陣，還是寧愿微笑著離世？讓人生之路即將走到盡頭的患者，沒有恐懼，沒有痛苦，沒有遺憾，與生命做最好的告別，這是安寧療護的意義所在。
12月12日，為期4天的東莞市第一屆安寧療護培訓班正式開班。來自東莞市人民醫(yī)院安寧療護研究中心和13家安寧療護試點機構(gòu)的近80名醫(yī)護學員齊聚廣東醫(yī)科大學東莞校區(qū)，接受來自北京大學、首都醫(yī)科大學等業(yè)內(nèi)專家教授的系統(tǒng)培訓。
這是具有里程碑意義的一刻！自2019年12月，東莞被國家衛(wèi)生健康委確定為全國第二批安寧療護試點地區(qū)之一，全力做好頂層規(guī)劃，精心擘畫發(fā)展藍圖后，東莞安寧療護試點踏出了值得銘記的重要一步。
東莞安寧療護需求很大
重視生命并承認死亡是一種正常過程；既不加速，也不延后死亡；提供解除臨終痛苦和不適的辦法?！獙τ卺t(yī)學已經(jīng)宣告無法治愈，處于末期的病人，醫(yī)護人員提供的這三方面的幫助就是安寧療護。
“有時治愈，常常幫助，總是安慰”，安寧療護是醫(yī)學的應有之義。醫(yī)學不僅是一門科學，更是一門人學，當醫(yī)護人員在精湛的技術(shù)背后，散發(fā)出人性的光芒與對生命的敬畏時，才真正稱得上仁心、仁術(shù)。
安寧療護從國外起步，發(fā)展至今已近70年。但在中國安寧療護這幾年才得到重視：2017年10月，第一批全國安寧療護試點啟動；2019年12月，第二批全國安寧療護試點啟動。安寧療護如何開展至今仍在探索中。
放眼東莞，2019年東莞全市251萬戶籍人口中，60歲以上老年人約32萬；隨著每年新增入戶20萬人，隨子女來莞的老人將越來越多。在東莞市人民醫(yī)院腫瘤病房，每年的癌癥晚期病人也不少，安寧療護需求很大。
成為全國試點后的東莞，正努力打造具東莞特色的立體化安寧療護模式，制定工作方案，編寫技術(shù)方案，做好頂層規(guī)劃，調(diào)研并確定試點機構(gòu)后，人才成為安寧療護在東莞能否落地生根的一個最重要因素，培訓班旨在于此。
播撒安寧療護的“種子”
東莞市衛(wèi)生健康局保健局局長余銳標，廣東醫(yī)科大學教務(wù)處處長謝培豪，廣東醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院（養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究院）院長倪進東，深圳市羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病醫(yī)院院長邱傳旭等領(lǐng)導、專家出席開班儀式。
市衛(wèi)生健康局保健局局長余銳標余銳標表示，東莞市第一屆安寧療護培訓班對于東莞安寧療護事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。他盼望各位學員能在培訓后成為“種子”，將安寧療護專業(yè)技能在全市推廣，成為東莞安寧療護事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)路人。
謝培豪在成為教務(wù)處處長前，從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究多年。他說，培訓班的開班，意味著東莞市醫(yī)療衛(wèi)生工作在全覆蓋、全程、全員等方面開創(chuàng)了新的局面，未來東莞也能實現(xiàn)“微笑地迎接生命，尊嚴地送走生命”。
廣東醫(yī)科大學教務(wù)處處長謝培豪此次培訓，東莞市衛(wèi)生健康局邀請了北京大學、首都醫(yī)科大學、汕頭大學附屬醫(yī)學院、深圳羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病醫(yī)院、南方醫(yī)科大學附屬南海醫(yī)院、深圳龍華區(qū)中心醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學等單位的教授和技術(shù)骨干授課。
授課內(nèi)容涵蓋安寧療護基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、基本技能和科學的工作方法，培訓班有深度與廣度，有理論與實踐，對學員們而言是十分難得的學習機會。經(jīng)此培訓，東莞安寧療護服務(wù)必將有“質(zhì)”的提升。
13家機構(gòu)試點安寧療護
為了做好安寧療護試點，去年6月，《東莞市安寧療護國家試點工作方案》就已經(jīng)印發(fā)，選定東莞市人民醫(yī)院作為安寧療護研究中心，13家醫(yī)療機構(gòu)、護理院、養(yǎng)老院作為安寧療護試點單位，從各個層面探索安寧療護的發(fā)展。
市人民醫(yī)院鐘志勇是試點單位民營醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)之一的東莞福星女兒家護理院的負責人，參加完培訓班的開班儀式后，當天晚上，他在微信朋友圈中寫道：“死亡并不可怕，痛苦的死亡才可怕。如何做到有尊嚴、無牽掛地離世，吾輩當盡心！”
鐘志勇貼出了這一天上午，護理院工作群中馬上要接收入住的一位肺癌晚期加帕金森老人的簡單信息，這又是一位需要安寧療護的患者。在東莞市人民醫(yī)院腫瘤病房、在福星女兒家護理院等地，安寧療護需求早已成為常態(tài)。
市松山湖中心醫(yī)院東莞市松山湖中心醫(yī)院作為東莞安寧療護試點的13家機構(gòu)中唯一的市屬三甲醫(yī)院，對于此次培訓非常重視，派出5名醫(yī)護人員參加。在該院腫瘤科，安寧療護作為一項重要的服務(wù)內(nèi)容早已被醫(yī)護人員熟諳于心，并融化進日常工作。
而從全局來看，在東莞安寧療護試點中，要構(gòu)建的是二級以上醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的“三角支撐模式和服務(wù)體系”，在實現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上形成放射狀服務(wù)輻射，培訓班開班更是重要推動力。
將安寧療護的光送給患者
在開班儀式的主持臺上，東莞市衛(wèi)生健康局老齡健康科科長賴建軍感觸良多。這一年來，受新冠疫情等因素的影響，安寧療護在東莞試點的開展可謂困難重重，他和科室的工作人員做了大量調(diào)研和論證工作，為此絞盡腦汁。
他認為，在第二批試點的城市中，東莞安寧療護試點的開展雖然起步較晚，但在充分的調(diào)研和比較、吸收做得較快、較好的省市的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，能規(guī)劃好、構(gòu)建好符合東莞實際的體系，確定有自己特色的模式至關(guān)重要。
為此，東莞將依托東莞市人民醫(yī)院建成市級安寧療護研究中心，加強校院聯(lián)合，建成具備獨立收治能力、功能分區(qū)明確、人員隊伍相對成熟、有一定科研能力的業(yè)務(wù)指導單位，定期指導或推動鎮(zhèn)街安寧療護機構(gòu)的業(yè)務(wù)開展。
“廣東醫(yī)科大學已與我們建立了實施與科研結(jié)合的長期共建模式，并為項目的實施保駕護航，安寧療護中心的基本標準和管理規(guī)范、技術(shù)方案等都已經(jīng)完成。在試點的這場馬拉松中，起跑只是開始，沖刺才見真章。”賴建軍說。
困難顯然還不少：不少醫(yī)療機構(gòu)缺乏對患者身心狀態(tài)的規(guī)范化評估，民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)缺少鎮(zhèn)痛藥品，安寧療護服務(wù)項目缺乏服務(wù)收費標準等，“但安寧療護這束充滿人性的陽光，我們一定會送到患者身旁！”余銳標說。
