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天津嚴厲打擊虛假“門特” 近百人追究刑事責任

時間:2020-12-10 15:20來源:網(wǎng)絡整理 瀏覽:
日前,天津市醫(yī)保監(jiān)管部門與公安機關協(xié)作,對虛假門特病騙保行為開展聯(lián)合打擊。截至目前,已有450余人被暫停門特聯(lián)網(wǎng)結算,近百人涉嫌詐騙罪被依法

日前,天津醫(yī)保監(jiān)管部門與公安機關協(xié)作,對虛假門特病騙保行為開展聯(lián)合打擊。截至目前,已有450余人被暫停門特聯(lián)網(wǎng)結算,近百人涉嫌詐騙罪被依法追究刑事責任。

按照規(guī)定,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院就醫(yī)的醫(yī)療費用。但對部分發(fā)病人群比較大,需要長期治療,既可住院又可門診治療,年累計治療費用較多的病種,稱這些病種為“門診特殊病”。門診特殊病種是指:腎透析治療、腎移植術后的抗排異治療;癌癥的放、化療、鎮(zhèn)痛治療;糖尿病;肺心??;紅斑狼瘡;偏癱;精神病等。

近日,天津醫(yī)保監(jiān)管部門陸續(xù)接到舉報線索,社會上某些“中間人”非法招攬參保患者辦理虛假門特病登記,騙取享受門特病待遇資格。參?;颊呷〉觅Y格后,再通過“中間人”將獲取的醫(yī)保藥品進行倒賣,從中非法獲利。天津市公安機關和天津市醫(yī)保監(jiān)管部門,通過大數(shù)據(jù)分析,針對犯罪嫌疑人活動的重點醫(yī)療機構進行布控,鎖定犯罪嫌疑人特征和活動規(guī)律,經(jīng)過充分調查取證,對相關人員實施抓捕,由人民法院進行了宣判。黃某某等5名“中間人”,以詐騙罪分別被判處有期徒刑二年至三年六個月,并處追回騙取醫(yī)?;鸷?0000至60000元罰金;參與辦理虛假門特病的參保人員20余人,以詐騙罪分別被判處三年以下有期徒刑或緩刑,并處追回騙取醫(yī)?;鸷土P金。

根據(jù)《刑法》第二百六十六條解釋“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為”,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下由其徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

(總臺央視記者 王曉沛)

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