幾天前
家住昆明東驤神駿小區(qū)的張女士
遇到了一件奇怪的事：
她去藥店買藥時(shí)發(fā)現(xiàn)
醫(yī)保卡竟然在相隔10多公里的
另一家藥店被人“盜刷”了
這到底是怎么回事兒呢？
隨后
張女士將自己遇到的情況
反映給了昆明市醫(yī)保中心
11月17日
昆明市醫(yī)療保障局
對(duì)此事做出了回應(yīng)
↓
回應(yīng)稱：
該事件為藥店網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)導(dǎo)致同一時(shí)間系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換錯(cuò)誤，出現(xiàn)結(jié)算差錯(cuò)。 目前，系統(tǒng)已升級(jí)，將杜絕此類事件再次發(fā)生。
經(jīng)核實(shí)，2020年11月6日20時(shí)28分43 秒，參保人張女士在一心堂（東驤神駿店）使用醫(yī)保電子憑證刷臉購(gòu)藥，在同一時(shí)間，參保人鄧女士在云南立之康江東店藥店使用醫(yī)保電子憑證刷臉購(gòu)藥，下賬時(shí)誤將鄧女士的交易信息結(jié)算到了張女士賬戶中。相關(guān)媒體報(bào)道個(gè)人賬戶交易信息結(jié)算錯(cuò)誤的情況屬實(shí)，但也產(chǎn)生了“醫(yī)保卡在相隔10多公里外被刷臉使用”的誤解。
經(jīng)核查，出現(xiàn)個(gè)人賬戶交易信息結(jié)算錯(cuò)誤的原因是，藥店局部VPN網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)短暫中斷時(shí)，導(dǎo)致同一時(shí)間系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換出現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而發(fā)生了結(jié)算差錯(cuò)。在查清相關(guān)情況后，省、市醫(yī)保局連夜組織軟件開發(fā)商技術(shù)人員及時(shí)對(duì)醫(yī)保核心系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，增加了醫(yī)保結(jié)算二次校驗(yàn)功能，升級(jí)后，將從源頭上徹底杜絕此類問(wèn)題的再次發(fā)生。
目前此次問(wèn)題已得到妥善處理，昆明市醫(yī)保局已聯(lián)系到相關(guān)參保人并進(jìn)行了解釋說(shuō)明，并將相關(guān)錯(cuò)誤費(fèi)用退回本人。
昆明市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本次事件與醫(yī)保電子憑證使用沒有關(guān)系，醫(yī)保支付系統(tǒng)整體運(yùn)行安全可靠，請(qǐng)廣大市民放心使用。
據(jù)“昆明市醫(yī)?！毕?/p>
社保卡只能本人就醫(yī)使用
拿別人的社?？ㄈゾ歪t(yī)是欺詐騙保行為
一經(jīng)發(fā)現(xiàn)
醫(yī)保部門可按當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行處理
一般來(lái)說(shuō)將追回醫(yī)?；?/p>
并將參保人納入失信人員黑名單
影響參保人下一步享受醫(yī)保待遇
情節(jié)嚴(yán)重的還將移交司法部門
遇到欺詐騙保行為，我們可以怎么辦？
參保人可以通過(guò)以下3種方式舉報(bào)欺詐騙保：
（1）電話，撥打國(guó)家醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話（010-89061396、010-89061397）或各地舉報(bào)投訴電話；
（2）微信，進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙?！睓谀窟M(jìn)行舉報(bào)；
（3）寫信，將舉報(bào)信及相關(guān)書面資料郵寄至國(guó)家醫(yī)療保障局或各地醫(yī)保局。
舉報(bào)有獎(jiǎng)
2018年12月，國(guó)家醫(yī)保局與財(cái)政部聯(lián)合宣布，建立欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，提供欺詐騙保線索者最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元。各?。▍^(qū)、市）也相應(yīng)建立了本地區(qū)的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則，對(duì)經(jīng)查實(shí)的舉報(bào)線索，按照涉案金額給予舉報(bào)人一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)金。目前全國(guó)各地已經(jīng)有很多參保人獲得了獎(jiǎng)勵(lì)。
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