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余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未

時(shí)間:2020-04-27 16:44來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)整理 瀏覽:
央視網(wǎng)消息:4月,武漢花開(kāi)疫散,人們開(kāi)始重拾珍貴的日常。對(duì)于武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追來(lái)說(shuō),則是從一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)戰(zhàn)另一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。 輕型

  央視網(wǎng)消息:4月,武漢花開(kāi)疫散,人們開(kāi)始重拾珍貴的日常。對(duì)于武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追來(lái)說(shuō),則是從一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)戰(zhàn)另一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。

  輕型、普通型及危重癥患者有何癥狀?藥物的使用時(shí)間節(jié)點(diǎn)如何甄別?俯臥位通氣如何進(jìn)行……這些天,余追參與連線(xiàn)意大利、美國(guó)、愛(ài)爾蘭、埃及、肯尼亞等多個(gè)國(guó)家的醫(yī)生,為他們提供救治新冠肺炎危重癥患者的寶貴經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),還在武漢大學(xué)人民醫(yī)院接診非新冠肺炎危重癥患者,包括消化道大出血、心肌梗死、心衰、肺部重度感染等患者。

  16日中午,余追在醫(yī)院門(mén)口迎接一位治愈患者的女兒,她為答謝救治之恩專(zhuān)程從外地送來(lái)160份咸鴨蛋,“比起你們?cè)诳挂咧械母冻?,這都不算什么”。在余追看來(lái),得到患者的認(rèn)可是一名醫(yī)者最幸福的事。余追說(shuō),前期正常醫(yī)療救治基本停滯,所導(dǎo)致的非新冠肺炎患者的救治壓力還將持續(xù)一段時(shí)間,整個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員依舊嚴(yán)陣以待。

余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未松懈

  從阻擊戰(zhàn)到最后一道關(guān)口:“只有這樣,他們才有可能活過(guò)來(lái)”

  去年12月31日,余追作為專(zhuān)家組的一員進(jìn)入金銀潭醫(yī)院,研判不明原因肺炎。此前,余追曾多次到過(guò)該院進(jìn)行重癥救治會(huì)診,也曾參與過(guò)SARS、手足口病、甲流等傳染病的治療,但這次的情況明顯復(fù)雜得多。研判沒(méi)有得到確切結(jié)果,但引起了業(yè)內(nèi)重視加強(qiáng)防護(hù)。余追囑咐其所在的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)備足防護(hù)服、N95口罩,醫(yī)護(hù)人員必須做好三級(jí)防護(hù)才能進(jìn)入病房。

  金銀潭醫(yī)院是傳染病專(zhuān)科醫(yī)院,也是武漢最早接收新型冠狀病毒感染者的定點(diǎn)醫(yī)院。自從2019年12月29日晚,首批不明原因肺炎患者轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院,這里就成了關(guān)注疫情的焦點(diǎn)。

  今年1月18日晚,湖北省衛(wèi)健委發(fā)出緊急指令,要求武漢大學(xué)人民醫(yī)院派出重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)支援金銀潭醫(yī)院。當(dāng)晚,余追和6名醫(yī)護(hù)組成重癥醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入金銀潭醫(yī)院,開(kāi)始承擔(dān)起南六樓病區(qū)的病患救治工作。

  “按照原先的部署,我們六樓、五樓是打阻擊戰(zhàn)的,就是盡力阻止患者病情惡化,不讓患者轉(zhuǎn)到七樓去,減輕重癥醫(yī)學(xué)科的負(fù)擔(dān)?!钡S著新冠肺炎重癥患者數(shù)不斷增加,院方又增設(shè)第六層作為重癥病房。原是普通病房的六樓沒(méi)有監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī),連喉鏡都缺。要用作重癥病房,急需進(jìn)行改造。余追帶隊(duì)重新擺放床位,隔離分區(qū);加緊添置設(shè)備,調(diào)試優(yōu)化。兩天半時(shí)間,南六樓基本具備收治危重型新冠肺炎患者的條件。

余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未松懈

  隨著確診患者的增加,1月20日前后,南五樓也改造為重癥監(jiān)護(hù)病房。兩層樓不再收治輕癥患者,專(zhuān)門(mén)收治重癥患者。此后,金銀潭醫(yī)院南五、六、七樓成了焦點(diǎn)中的焦點(diǎn)。

  1月底,南六樓收治危重病人達(dá)29人。ICU工作強(qiáng)度大,按照標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士和床位比為3:1,醫(yī)生和床位比為0.8:1,而當(dāng)時(shí),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)只有40多名護(hù)士14名醫(yī)生,醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷“運(yùn)轉(zhuǎn)”。護(hù)士柯全記得,余追即使在不值班的時(shí)候,也常常凌晨?jī)扇c(diǎn)還在微信群詢(xún)問(wèn)患者病情進(jìn)展,指導(dǎo)治療,甚至起身就奔到病房,“他總是精力充沛,不知疲憊”。

  由于改建病區(qū)的病床是普通病床,不能整體升降,醫(yī)生在給病患插管時(shí)只能以半跪姿勢(shì)實(shí)施。這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極大的動(dòng)作,插管瞬間,患者管腔內(nèi)的病毒會(huì)“噴薄而出”。

  但在患者命懸一線(xiàn)之際,余追顧不上太多,他把兩層防護(hù)面屏粘在一起擋在臉前,緊急施救?!爸挥羞@樣,他們才有可能活過(guò)來(lái)?!痹谟嘧穪?lái)看,重癥病房就是挽救生命的最后防線(xiàn),不能有絲毫遲疑。1月24日,余追脫下防護(hù)服全身濕透的照片走紅網(wǎng)絡(luò),照片中,他藏起疲憊對(duì)著鏡頭大笑。

余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未松懈

  余追說(shuō),一進(jìn)病房,看到患者每分鐘四五十次的呼吸和求生的眼神,就停不下手,停不下腳,停不下各種指令,甚至停不下高聲吼叫。“那一刻,多么希望自己是降妖除魔的孫大圣!”

  最初一周多的時(shí)間里,7位患者從南六樓轉(zhuǎn)到了普通病房;而死亡數(shù)最多的一天,5位患者離開(kāi)了……悲喜交加,余追說(shuō):“我們做重癥救治的,身體和心理素質(zhì)都需要非常強(qiáng)大?!?/p>

  是醫(yī)生,是戰(zhàn)士,也是一名武漢人:哭過(guò),痛過(guò),拿命拼過(guò)

  在余追看來(lái),重癥患者病情變化極快,不到最后救治成功,不能放松警惕。1月6日,余追在武大人民醫(yī)院接診了62歲的新冠肺炎患者陳婆婆,其病情進(jìn)展很快,入住3個(gè)小時(shí),她呼吸困難就持續(xù)加重——在高流量濕化治療儀100%氧濃度給氧下,其血氧飽和度只有70%,這意味著呼吸衰竭可能隨時(shí)發(fā)生。余追當(dāng)機(jī)立斷,給患者進(jìn)行緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸,暫時(shí)保住了她的生命。

  持續(xù)10余天緊張的治療之后,陳婆婆的狀況開(kāi)始好轉(zhuǎn),可以自主進(jìn)食、神志清楚、生命體征穩(wěn)定,肺部感染也已基本吸收。余追到了金銀潭醫(yī)院之后,仍牽掛著這位重癥患者,要求治療組姚蘭博士等人密切關(guān)注病情,并想辦法找出致病源。終于在兩次核酸檢測(cè)確認(rèn)為陰性后,2月4日,陳婆婆順利出院。

  然而,盡管每一次都用盡全力,依然有無(wú)力回天的時(shí)候。1月下旬,南六樓收治了多位感染新冠肺炎的醫(yī)護(hù)人員。據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道,1月23日是醫(yī)務(wù)人員確診感染人數(shù)最多的一天,有137人在當(dāng)日確診。救治同行,余追心情特別沉重。他認(rèn)為,這是醫(yī)護(hù)人員的不幸。

余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未松懈

  作為江夏區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科醫(yī)生彭銀華在金銀潭醫(yī)院的主管醫(yī)生,彭的離開(kāi)讓余追難以釋?xiě)选S嘧繁4嬷粡堈掌?,照片中彭銀華緊緊握住了他的手,“他非常堅(jiān)強(qiáng),求生欲很強(qiáng)”。但2月9日,血氧飽和度急轉(zhuǎn)直下,病情進(jìn)展得非???。2月20日晚,彭銀華經(jīng)搶救無(wú)效去世,很多護(hù)士都崩潰大哭。

  余追無(wú)比沉痛,但面對(duì)疫情,作為帶隊(duì)醫(yī)生,他更清楚,不管是對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是同病房患者而言,士氣對(duì)打贏這場(chǎng)硬戰(zhàn)至關(guān)重要。他對(duì)病房里的患者、被感染的湖北省中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生楊昊說(shuō):“楊昊,你給我挺住,這個(gè)時(shí)候一定不能添亂!”楊昊回憶,自己當(dāng)時(shí)充滿(mǎn)恐懼但趕緊把頭轉(zhuǎn)向墻壁,努力調(diào)整呼吸。

  那段時(shí)間,余追一直住在酒店,兩點(diǎn)一線(xiàn)投入救治工作。開(kāi)車(chē)行駛在空蕩蕩的街道,他不止一次淚流滿(mǎn)面。在這座城市生活了32年,余追深知這座城市的溫度。封城之下,作為施救者的同時(shí),他也是承受者。而這座城市的900萬(wàn)人,都在以自己的方式進(jìn)行著斗爭(zhēng)。余追說(shuō),其間,有未曾謀面的人為他們送來(lái)了水果、鮮花、咖啡,而他的校友、54歲的胡曦更是送來(lái)了親自煲的雞湯。這些涓涓細(xì)流匯聚成彼時(shí)武漢愛(ài)的江河。

  2月21日,金銀潭醫(yī)院收治新冠肺炎患者13人,出院56人,出院人數(shù)超過(guò)入院人數(shù),首次出現(xiàn)“床等人”。

  2月27日,醫(yī)院安排余追暫停在金銀潭的工作,開(kāi)始隔離休整。從冬天到春天,連續(xù)工作了兩個(gè)月,余追不言疲憊。他說(shuō),我們哭過(guò),痛過(guò),拿命拼過(guò),因?yàn)槲覀兩類(lèi)?ài)著我們的武漢。

余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未松懈

  守護(hù)武漢 仍在“戰(zhàn)場(chǎng)”

  最早沖鋒陷陣,用生命守護(hù)生命,換來(lái)的是寶貴的救治經(jīng)驗(yàn)。余追認(rèn)為,危重型新冠肺炎患者的救治沒(méi)有統(tǒng)一的解決方案。越是到了危重階段,越需要心細(xì)?;颊邆€(gè)體差異很大,每個(gè)人的基礎(chǔ)病也不一樣,因此,對(duì)于病情的把控和治療方案的調(diào)整不可能千篇一律。這時(shí)候,特別需要臨床醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的觀(guān)察。

  對(duì)于重癥患者救治,余追堅(jiān)持“整體觀(guān)和個(gè)體化”的救治理念。盡管有著多年豐富的重癥臨床救治經(jīng)驗(yàn),但每遇到一個(gè)病例,余追都會(huì)仔細(xì)分析研判。這段時(shí)間,他總是把一個(gè)個(gè)患者的病情進(jìn)展詳細(xì)地記在筆記本上,仔細(xì)分析;與同事反復(fù)溝通,實(shí)時(shí)了解患者病情變化,期待找出更能廣泛應(yīng)用的規(guī)律性方案。

  余追說(shuō):“把重癥病人照顧好、診治好,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),分享給更多同行造福更多病人,這是醫(yī)者的使命。”

余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未松懈

  3月以來(lái),疫情在全球快速蔓延,武大人民醫(yī)院組織多場(chǎng)國(guó)際視頻研討會(huì),連線(xiàn)意大利、美國(guó)、愛(ài)爾蘭、埃及、肯尼亞等多個(gè)國(guó)家的醫(yī)生。余追積極分享經(jīng)驗(yàn),逐一講解輕型、普通型及危重癥患者癥狀區(qū)別、藥物使用時(shí)間節(jié)點(diǎn)、俯臥位通氣操作技巧等等。與此同時(shí),余追還利用休息時(shí)間,線(xiàn)上直播,把經(jīng)驗(yàn)傳遞給更多的醫(yī)生。在4月9日的一場(chǎng)直播中,余追一開(kāi)始就切入病例講“干貨”,毫無(wú)保留地回答海內(nèi)外醫(yī)生關(guān)于新冠肺炎患者的救治問(wèn)題,原計(jì)劃45分鐘延長(zhǎng)的直播到了兩個(gè)半小時(shí)。

  隨著武大人民醫(yī)院本部重癥醫(yī)學(xué)科新冠肺炎患者“清零”,科室開(kāi)始收治非新冠肺炎重癥患者。按照疫情時(shí)期住院程序,首次入院患者需要通過(guò)兩次核酸檢測(cè)為陰性之后才能入住。一次檢測(cè)結(jié)果需要5到6個(gè)小時(shí),兩次檢測(cè)間隔24小時(shí),加上其間等待的時(shí)間,意味著患者大概需要三天時(shí)間才能住進(jìn)病房。而除了檢測(cè),醫(yī)院還需要準(zhǔn)備緩沖區(qū)床位。4月12日,余追到病房查完房,又受命著手組建新的緩沖病房,“只有保證緩沖病房充足,才能讓積壓的患者盡快住進(jìn)醫(yī)院得到救治”。

  許多患者經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的等待,加之科室醫(yī)護(hù)支援抗疫人手不足,余追說(shuō),ICU的救治壓力還將持續(xù)一段時(shí)間,余追忙碌也逐漸走向日常。面對(duì)著ICU里不再是具有強(qiáng)大傳染性的非新冠患者,余追不用再像2個(gè)月前那么拼命,但內(nèi)心的那一根弦,卻始終緊繃著:“救治好病人,保護(hù)好醫(yī)護(hù)?!?/p>

  武漢恢復(fù)正常交通后,余追所在的重癥醫(yī)學(xué)科不時(shí)會(huì)迎接特別的客人:新冠肺炎治愈患者送來(lái)的“仁心仁術(shù) 妙手回春”的致謝牌匾,海外友人送來(lái)的保健品,治愈患者女兒送來(lái)了咸鴨蛋……疫情終會(huì)過(guò)去,而這些牽掛照亮了那段記憶隧道。

余追的“戰(zhàn)場(chǎng)”:從新冠到非新冠 救治患者從未松懈

  無(wú)論面對(duì)何種病情,余追總是如他的名字一樣,全力以赴,“有余力去追求”。在他看來(lái),這是父母寄予自己的希望,也是這個(gè)職業(yè)追趕死神、搶奪生命的隱喻。他常說(shuō)“老百姓是很淳樸的,作為醫(yī)生,一定得想想辦法”。

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