央視網(wǎng)消息：4月，武漢花開疫散，人們開始重拾珍貴的日常。對(duì)于武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追來說，則是從一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)戰(zhàn)另一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。
輕型、普通型及危重癥患者有何癥狀？藥物的使用時(shí)間節(jié)點(diǎn)如何甄別？俯臥位通氣如何進(jìn)行……這些天，余追參與連線意大利、美國、愛爾蘭、埃及、肯尼亞等多個(gè)國家的醫(yī)生，為他們提供救治新冠肺炎危重癥患者的寶貴經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，還在武漢大學(xué)人民醫(yī)院接診非新冠肺炎危重癥患者，包括消化道大出血、心肌梗死、心衰、肺部重度感染等患者。
16日中午，余追在醫(yī)院門口迎接一位治愈患者的女兒，她為答謝救治之恩專程從外地送來160份咸鴨蛋，“比起你們?cè)诳挂咧械母冻?，這都不算什么”。在余追看來，得到患者的認(rèn)可是一名醫(yī)者最幸福的事。余追說，前期正常醫(yī)療救治基本停滯，所導(dǎo)致的非新冠肺炎患者的救治壓力還將持續(xù)一段時(shí)間，整個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員依舊嚴(yán)陣以待。
從阻擊戰(zhàn)到最后一道關(guān)口:“只有這樣，他們才有可能活過來”
去年12月31日，余追作為專家組的一員進(jìn)入金銀潭醫(yī)院，研判不明原因肺炎。此前，余追曾多次到過該院進(jìn)行重癥救治會(huì)診，也曾參與過SARS、手足口病、甲流等傳染病的治療，但這次的情況明顯復(fù)雜得多。研判沒有得到確切結(jié)果，但引起了業(yè)內(nèi)重視加強(qiáng)防護(hù)。余追囑咐其所在的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)備足防護(hù)服、N95口罩，醫(yī)護(hù)人員必須做好三級(jí)防護(hù)才能進(jìn)入病房。
金銀潭醫(yī)院是傳染病?？漆t(yī)院，也是武漢最早接收新型冠狀病毒感染者的定點(diǎn)醫(yī)院。自從2019年12月29日晚，首批不明原因肺炎患者轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院，這里就成了關(guān)注疫情的焦點(diǎn)。
今年1月18日晚，湖北省衛(wèi)健委發(fā)出緊急指令，要求武漢大學(xué)人民醫(yī)院派出重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)支援金銀潭醫(yī)院。當(dāng)晚，余追和6名醫(yī)護(hù)組成重癥醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入金銀潭醫(yī)院，開始承擔(dān)起南六樓病區(qū)的病患救治工作。
“按照原先的部署，我們六樓、五樓是打阻擊戰(zhàn)的，就是盡力阻止患者病情惡化，不讓患者轉(zhuǎn)到七樓去，減輕重癥醫(yī)學(xué)科的負(fù)擔(dān)。”但隨著新冠肺炎重癥患者數(shù)不斷增加，院方又增設(shè)第六層作為重癥病房。原是普通病房的六樓沒有監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)，連喉鏡都缺。要用作重癥病房，急需進(jìn)行改造。余追帶隊(duì)重新擺放床位，隔離分區(qū)；加緊添置設(shè)備，調(diào)試優(yōu)化。兩天半時(shí)間，南六樓基本具備收治危重型新冠肺炎患者的條件。
隨著確診患者的增加，1月20日前后，南五樓也改造為重癥監(jiān)護(hù)病房。兩層樓不再收治輕癥患者，專門收治重癥患者。此后，金銀潭醫(yī)院南五、六、七樓成了焦點(diǎn)中的焦點(diǎn)。
1月底，南六樓收治危重病人達(dá)29人。ICU工作強(qiáng)度大，按照標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士和床位比為3:1，醫(yī)生和床位比為0.8:1，而當(dāng)時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)只有40多名護(hù)士14名醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷“運(yùn)轉(zhuǎn)”。護(hù)士柯全記得，余追即使在不值班的時(shí)候，也常常凌晨?jī)扇c(diǎn)還在微信群詢問患者病情進(jìn)展，指導(dǎo)治療，甚至起身就奔到病房，“他總是精力充沛，不知疲憊”。
由于改建病區(qū)的病床是普通病床，不能整體升降，醫(yī)生在給病患插管時(shí)只能以半跪姿勢(shì)實(shí)施。這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極大的動(dòng)作，插管瞬間，患者管腔內(nèi)的病毒會(huì)“噴薄而出”。
但在患者命懸一線之際，余追顧不上太多，他把兩層防護(hù)面屏粘在一起擋在臉前，緊急施救?！爸挥羞@樣，他們才有可能活過來?！痹谟嘧穪砜矗匕Y病房就是挽救生命的最后防線，不能有絲毫遲疑。1月24日，余追脫下防護(hù)服全身濕透的照片走紅網(wǎng)絡(luò)，照片中，他藏起疲憊對(duì)著鏡頭大笑。
余追說，一進(jìn)病房，看到患者每分鐘四五十次的呼吸和求生的眼神，就停不下手，停不下腳，停不下各種指令，甚至停不下高聲吼叫。“那一刻，多么希望自己是降妖除魔的孫大圣！”
最初一周多的時(shí)間里，7位患者從南六樓轉(zhuǎn)到了普通病房；而死亡數(shù)最多的一天，5位患者離開了……悲喜交加，余追說：“我們做重癥救治的，身體和心理素質(zhì)都需要非常強(qiáng)大。”
是醫(yī)生，是戰(zhàn)士，也是一名武漢人：哭過，痛過，拿命拼過
在余追看來，重癥患者病情變化極快，不到最后救治成功，不能放松警惕。1月6日，余追在武大人民醫(yī)院接診了62歲的新冠肺炎患者陳婆婆，其病情進(jìn)展很快，入住3個(gè)小時(shí)，她呼吸困難就持續(xù)加重——在高流量濕化治療儀100%氧濃度給氧下，其血氧飽和度只有70%，這意味著呼吸衰竭可能隨時(shí)發(fā)生。余追當(dāng)機(jī)立斷，給患者進(jìn)行緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，暫時(shí)保住了她的生命。
持續(xù)10余天緊張的治療之后，陳婆婆的狀況開始好轉(zhuǎn)，可以自主進(jìn)食、神志清楚、生命體征穩(wěn)定，肺部感染也已基本吸收。余追到了金銀潭醫(yī)院之后，仍牽掛著這位重癥患者，要求治療組姚蘭博士等人密切關(guān)注病情，并想辦法找出致病源。終于在兩次核酸檢測(cè)確認(rèn)為陰性后，2月4日，陳婆婆順利出院。
然而，盡管每一次都用盡全力，依然有無力回天的時(shí)候。1月下旬，南六樓收治了多位感染新冠肺炎的醫(yī)護(hù)人員。據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道，1月23日是醫(yī)務(wù)人員確診感染人數(shù)最多的一天，有137人在當(dāng)日確診。救治同行，余追心情特別沉重。他認(rèn)為，這是醫(yī)護(hù)人員的不幸。
作為江夏區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科醫(yī)生彭銀華在金銀潭醫(yī)院的主管醫(yī)生，彭的離開讓余追難以釋懷。余追保存著一張照片，照片中彭銀華緊緊握住了他的手，“他非常堅(jiān)強(qiáng)，求生欲很強(qiáng)”。但2月9日，血氧飽和度急轉(zhuǎn)直下，病情進(jìn)展得非常快。2月20日晚，彭銀華經(jīng)搶救無效去世，很多護(hù)士都崩潰大哭。
余追無比沉痛，但面對(duì)疫情，作為帶隊(duì)醫(yī)生，他更清楚，不管是對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是同病房患者而言，士氣對(duì)打贏這場(chǎng)硬戰(zhàn)至關(guān)重要。他對(duì)病房里的患者、被感染的湖北省中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生楊昊說：“楊昊，你給我挺住，這個(gè)時(shí)候一定不能添亂！”楊昊回憶，自己當(dāng)時(shí)充滿恐懼但趕緊把頭轉(zhuǎn)向墻壁，努力調(diào)整呼吸。
那段時(shí)間，余追一直住在酒店，兩點(diǎn)一線投入救治工作。開車行駛在空蕩蕩的街道，他不止一次淚流滿面。在這座城市生活了32年，余追深知這座城市的溫度。封城之下，作為施救者的同時(shí)，他也是承受者。而這座城市的900萬人，都在以自己的方式進(jìn)行著斗爭(zhēng)。余追說，其間，有未曾謀面的人為他們送來了水果、鮮花、咖啡，而他的校友、54歲的胡曦更是送來了親自煲的雞湯。這些涓涓細(xì)流匯聚成彼時(shí)武漢愛的江河。
2月21日，金銀潭醫(yī)院收治新冠肺炎患者13人，出院56人，出院人數(shù)超過入院人數(shù)，首次出現(xiàn)“床等人”。
2月27日，醫(yī)院安排余追暫停在金銀潭的工作，開始隔離休整。從冬天到春天，連續(xù)工作了兩個(gè)月，余追不言疲憊。他說，我們哭過，痛過，拿命拼過，因?yàn)槲覀兩類壑覀兊奈錆h。
守護(hù)武漢 仍在“戰(zhàn)場(chǎng)”
最早沖鋒陷陣，用生命守護(hù)生命，換來的是寶貴的救治經(jīng)驗(yàn)。余追認(rèn)為，危重型新冠肺炎患者的救治沒有統(tǒng)一的解決方案。越是到了危重階段，越需要心細(xì)。患者個(gè)體差異很大，每個(gè)人的基礎(chǔ)病也不一樣，因此，對(duì)于病情的把控和治療方案的調(diào)整不可能千篇一律。這時(shí)候，特別需要臨床醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的觀察。
對(duì)于重癥患者救治，余追堅(jiān)持“整體觀和個(gè)體化”的救治理念。盡管有著多年豐富的重癥臨床救治經(jīng)驗(yàn)，但每遇到一個(gè)病例，余追都會(huì)仔細(xì)分析研判。這段時(shí)間，他總是把一個(gè)個(gè)患者的病情進(jìn)展詳細(xì)地記在筆記本上，仔細(xì)分析；與同事反復(fù)溝通，實(shí)時(shí)了解患者病情變化，期待找出更能廣泛應(yīng)用的規(guī)律性方案。
余追說：“把重癥病人照顧好、診治好，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分享給更多同行造福更多病人，這是醫(yī)者的使命。”
3月以來，疫情在全球快速蔓延，武大人民醫(yī)院組織多場(chǎng)國際視頻研討會(huì)，連線意大利、美國、愛爾蘭、埃及、肯尼亞等多個(gè)國家的醫(yī)生。余追積極分享經(jīng)驗(yàn)，逐一講解輕型、普通型及危重癥患者癥狀區(qū)別、藥物使用時(shí)間節(jié)點(diǎn)、俯臥位通氣操作技巧等等。與此同時(shí)，余追還利用休息時(shí)間，線上直播，把經(jīng)驗(yàn)傳遞給更多的醫(yī)生。在4月9日的一場(chǎng)直播中，余追一開始就切入病例講“干貨”，毫無保留地回答海內(nèi)外醫(yī)生關(guān)于新冠肺炎患者的救治問題，原計(jì)劃45分鐘延長(zhǎng)的直播到了兩個(gè)半小時(shí)。
隨著武大人民醫(yī)院本部重癥醫(yī)學(xué)科新冠肺炎患者“清零”，科室開始收治非新冠肺炎重癥患者。按照疫情時(shí)期住院程序，首次入院患者需要通過兩次核酸檢測(cè)為陰性之后才能入住。一次檢測(cè)結(jié)果需要5到6個(gè)小時(shí)，兩次檢測(cè)間隔24小時(shí)，加上其間等待的時(shí)間，意味著患者大概需要三天時(shí)間才能住進(jìn)病房。而除了檢測(cè)，醫(yī)院還需要準(zhǔn)備緩沖區(qū)床位。4月12日，余追到病房查完房，又受命著手組建新的緩沖病房，“只有保證緩沖病房充足，才能讓積壓的患者盡快住進(jìn)醫(yī)院得到救治”。
許多患者經(jīng)過了漫長(zhǎng)的等待，加之科室醫(yī)護(hù)支援抗疫人手不足，余追說，ICU的救治壓力還將持續(xù)一段時(shí)間，余追忙碌也逐漸走向日常。面對(duì)著ICU里不再是具有強(qiáng)大傳染性的非新冠患者，余追不用再像2個(gè)月前那么拼命，但內(nèi)心的那一根弦，卻始終緊繃著：“救治好病人，保護(hù)好醫(yī)護(hù)?！?/p>
武漢恢復(fù)正常交通后，余追所在的重癥醫(yī)學(xué)科不時(shí)會(huì)迎接特別的客人：新冠肺炎治愈患者送來的“仁心仁術(shù) 妙手回春”的致謝牌匾，海外友人送來的保健品，治愈患者女兒送來了咸鴨蛋……疫情終會(huì)過去，而這些牽掛照亮了那段記憶隧道。
無論面對(duì)何種病情，余追總是如他的名字一樣，全力以赴，“有余力去追求”。在他看來，這是父母寄予自己的希望，也是這個(gè)職業(yè)追趕死神、搶奪生命的隱喻。他常說“老百姓是很淳樸的，作為醫(yī)生，一定得想想辦法”。
