作者 |程唯珈
一場突如其來的病毒，一艘無法靠岸的船。
盡管展開了14天的嚴(yán)格隔離措施，卻無法阻止這場連環(huán)感染的悲劇上演。
據(jù)日本廣播協(xié)會電視臺2月20日報道，兩名在“鉆石公主”號郵輪上感染新冠肺炎的患者死亡。這是該郵輪確診病例首次出現(xiàn)死亡情況。
此外，“鉆石公主”號郵輪上已獲得檢測結(jié)果的3011人中，有621人被確診感染。
“‘鉆石公主’號就是一臺新冠病毒的生產(chǎn)機(jī)器?！鄙駪舸髮W(xué)傳染病學(xué)教授巖田健太郎在社交網(wǎng)站發(fā)布視頻如是說。他大力批評船上控制傳染的措施不當(dāng)、現(xiàn)場“混亂”。
是天災(zāi)還是人禍？在半密封且與患者無直接接觸的環(huán)境內(nèi)，暴露出的隔離系統(tǒng)的安全性令人唏噓。
是誰扼殺了“公主”
時間回到1月20日。
搭載著3711人的豪華郵輪從日本橫濱出發(fā)，開始了它為期兩周的旅程。
誘發(fā)傳染連鎖的是一位曾在船上逗留5天的80歲老人，盡管他已于1月25日結(jié)束旅程下船，但隨后在香港被確診感染新冠病毒。
考慮到海上郵輪的封閉性，情況不容樂觀。
之后的日子里，病毒就像一顆炸彈投在了“鉆石公主”號上。盡管實施了隔離措施，船上的確診人數(shù)卻持續(xù)大規(guī)模增長，大有感染全船的趨勢。
“其實從早年的SARS開始，我們的一些科學(xué)家就認(rèn)為應(yīng)該是氣溶膠傳播?！彪娫捘穷^，中國氣溶膠專業(yè)學(xué)術(shù)委員會委員、南開大學(xué)物理學(xué)院教授張連眾告訴《中國科學(xué)報》，此次郵輪的連環(huán)感染就是最好的印證。
不等同于飛沫傳播，能夠大量進(jìn)入人體的是動力學(xué)直徑10微米以下的氣溶膠。其中，能大量進(jìn)入肺深處的是動力學(xué)直徑2.5微米的細(xì)粒子。而進(jìn)入肺泡，就是直徑小于1微米的更小氣溶膠。
張連眾從此次傳播人數(shù)反推出“兇手”或為氣溶膠?！俺掷m(xù)的感染表明病毒在空氣中存活時間長，而飛沫在空氣懸浮過程中，失去水分就會變成氣溶膠形式?！?/p>
他強(qiáng)調(diào)，不可能存在只有飛沫而沒有其他氣溶膠的環(huán)境，即使是實驗室也無法實現(xiàn)。而只有氣溶膠沒有飛沫的環(huán)境，卻大量存在。
就像這艘被“幽靈”籠罩的郵輪，病毒顯示出的強(qiáng)大空氣傳播能力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出直接接觸傳染途徑和近距離飛沫傳染范圍。
在生命科學(xué)學(xué)者劉里遠(yuǎn)看來，通過空氣傳播，包括含有病原體的飛沫或分泌物落向地面，在干燥后形成塵埃，易感者吸入后也可感染。“新冠病毒還可以作為裸病毒傳播，開始時呈線性增加，到一定程度，就呈指數(shù)躍升了?！?/p>
巧合的不在場證明
奇怪的是，乘客被限制在封閉的房間內(nèi)，甚至連餐飲都需專人配送，病毒究竟是如何到達(dá)人體的呢？
“氣溶膠的傳播和風(fēng)有很大關(guān)系?！睆堖B眾介紹，借助風(fēng)力，氣溶膠甚至能飄數(shù)公里遠(yuǎn)。污染氣團(tuán)可能會隨著空氣運(yùn)動進(jìn)入別的區(qū)域，如由于人們走路或房間和相鄰走廊之間的門打開引起空氣混合與交換，當(dāng)健康者經(jīng)過污染氣團(tuán)時就暴露于感染性氣溶膠，從而吸入病毒。
他指出，郵輪里的中央空調(diào)或為幕后最大“推手”?！爸醒肟照{(diào)是無法過濾掉氣溶膠這樣的小顆粒的。它就像抽風(fēng)機(jī)一樣，將患者房間的空氣抽出來，混合在中央系統(tǒng)內(nèi)，然后統(tǒng)一通過管道輸送到各個房間?！?/p>
其實說徹底隔絕也不盡然。隔離期間，“鉆石公主”號允許乘客每天到甲板上透氣1小時，他們互不說話，謹(jǐn)慎地保持距離。
這引發(fā)了北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉繼同的注意。他告訴《中國科學(xué)報》，“比如在甲板上，患者在上風(fēng)口打個噴嚏，位于下風(fēng)口的乘客也有可能感染?！?/p>
他補(bǔ)充說，心理作用和生理作用是交互的?！氨M管還沒有絕對證據(jù)，但是在高度的心理壓力下，人的免疫力可能會降低，從而加劇感染的風(fēng)險?！?/p>
一名匿名專家還向《中國科學(xué)報》推測，海上環(huán)境不同于陸地，郵輪內(nèi)溫度較外部要高，在特殊的環(huán)境氣流以及內(nèi)部氣流相互影響下，病毒或會形成類似“颶風(fēng)”的模式。“它不擴(kuò)散而是聚集成團(tuán)移動?！?/p>
意外的實驗?zāi)Ｐ?/p>
“鉆石公主”號像個隱喻，它暴露了看似安全的隔離系統(tǒng)的脆弱。
接受《中國科學(xué)報》采訪時，劉里遠(yuǎn)表示，該郵輪已演化成了一個高度“理想”的進(jìn)行新冠肺炎傳染實驗的寫字樓/居民樓模型。
他分析，一來兩者從結(jié)構(gòu)上看，都是樓房，由房間、門、窗、走廊、過道等組成。
二來，郵輪的中央空調(diào)提供暖氣，暖氣循環(huán)讓各房間交叉互通。而在商場、公寓、酒店及某些小區(qū)，也是采用中央空調(diào)。
“一般樓房里，廁所和廚房都有共用通風(fēng)道。當(dāng)抽油煙機(jī)工作時，會從廁所抽進(jìn)鄰居家的空氣，并將自家空氣推入別人家?！?/p>
三來，中央空調(diào)工作時，由于進(jìn)入壓差等，會從門縫和窗縫漏氣和進(jìn)氣，從房間直接泄漏病毒或吸進(jìn)病毒。開門關(guān)門、開窗關(guān)窗，都會排出或吸入較大量的含病毒空氣。
總而言之，兩者都是從病人家里/房間的公用風(fēng)道、門縫口和窗縫三條途徑散發(fā)病毒，再通過自家風(fēng)道、門縫和窗縫進(jìn)來，形成交叉感染。
這無疑給寫字樓內(nèi)復(fù)工的員工造成恐慌。“除非確保絕對安全，否則沒有特殊情況，盡量減少空氣流通。建議在中央空調(diào)濾芯上再增加靜電濾網(wǎng)，利用等離子體高壓靜電將氣溶膠等微小顆?！?dāng)r殺’?！睆堖B眾說。
警鐘為誰而鳴
誠然，正如加拿大多倫多大學(xué)流行病學(xué)教授David Fisman 所說，現(xiàn)今醫(yī)生和健康研究人員越來越質(zhì)疑這種隔離。“這相當(dāng)于是把一群人困在一個裝有病毒的大容器里，這種‘隔離’正在促進(jìn)病毒的傳播?！?/p>
回首這場連環(huán)感染悲劇，用劉里遠(yuǎn)的話說是“一分天災(zāi)，九分人禍”。他建議采用大禹治水的手段進(jìn)行控制?！岸虏蝗缡?，讓船上人員下來，分散到各地進(jìn)行隔離，發(fā)病人數(shù)或會大大降低?！?/p>
張連眾則主張從郵輪的中央空調(diào)系統(tǒng)改造著手，實現(xiàn)綠色、健康的空氣傳播。
與之形成對比的是滯留柬埔寨的“威士特丹”號郵輪。最新檢測結(jié)果顯示，目前船上乘客無人感染新冠病毒。
“也有可能是‘威士特丹’號乘客顯示的是假陽性，發(fā)病比其他人晚。當(dāng)然我們還是希望沒有人被傳染。面對疑似患者，他們或許被隔離在船上特別的居住區(qū)域，應(yīng)該不是所有人都混雜居住的?！睆堖B眾如此分析。
當(dāng)昔日的“鉆石公主”化身“幽靈公主”，結(jié)局不禁令人唏噓。下船后的患者，是否會掀起新一輪的病毒傳播？人們無從而知。
