近日，來自廣州的導(dǎo)游曹先生在青海機(jī)場(chǎng)準(zhǔn)備返程時(shí)突發(fā)胸痛、大腦“斷片”，癥狀緩解后他堅(jiān)持飛回廣州，幸好他帶的攝影團(tuán)里有三位是醫(yī)生，在飛行的3個(gè)小時(shí)中一直幫忙監(jiān)護(hù)他的情況。
回到廣州后一檢查，曹先生患的竟然是主動(dòng)脈夾層，緊急手術(shù)后才死里逃生，醫(yī)生直呼他“命大”，這種病每耽擱一個(gè)小時(shí)，死亡率就會(huì)增加1%-3%，飛機(jī)飛行中氣壓的變化甚至可能隨時(shí)要了他的命。
癥狀緩解后堅(jiān)持返穗
8月26日，曹先生如往常般完成為期10天的導(dǎo)游任務(wù)，帶領(lǐng)自己的10名隊(duì)員準(zhǔn)備從青海返程廣州。
到達(dá)青海西寧曹家堡國際機(jī)場(chǎng)后，候機(jī)中的曹先生突然胸前部劇烈疼痛，胸前一股無名的力量似乎要將自己撕裂，疼痛一直延續(xù)到了背部，他大汗淋漓。
劇烈疼痛沒有讓他暈倒，但是他變得“奇怪”起來。據(jù)隊(duì)友回憶：“當(dāng)時(shí)的他突然不認(rèn)識(shí)周圍的人了，意識(shí)十分模糊、混亂?！本o張的隊(duì)員馬上叫來機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)他進(jìn)行檢查。
青海機(jī)場(chǎng)羅醫(yī)生和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)溝通
曹先生說，他從來沒有經(jīng)歷過這樣的劇痛，當(dāng)時(shí)感覺自己“斷片”了，有一兩個(gè)小時(shí)頭腦一片空白，不太想得起來發(fā)生了什么。
機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員檢查后表示，雖然他的生命體征是正常的，但是他的癥狀很可能是“腦中風(fēng)”發(fā)作，目前狀況仍然十分危險(xiǎn)。在醫(yī)生的陪同下，救護(hù)車將曹先生送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。
抵達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，曹先生逐漸“蘇醒”，也慢慢了解自身情況，當(dāng)被急診醫(yī)生告知需要留在西寧進(jìn)一步檢查治療時(shí)，他堅(jiān)持要隨隊(duì)回廣州。
在反復(fù)溝通及確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)后，曹先生還是上了飛機(jī)。幸運(yùn)的是，在曹先生所帶的攝影團(tuán)里，恰好有三名是醫(yī)生。其中一名是來自中山大學(xué)中山眼科中心的羅益文，在飛行的3個(gè)多小時(shí)里，羅醫(yī)生一直在不斷地監(jiān)測(cè)他的生命體征，機(jī)場(chǎng)人員也在飛機(jī)上為他預(yù)留了3個(gè)供他休息的座位。
曹先生的妻子說：“羅醫(yī)生是一個(gè)非常熱心又善良的人，到現(xiàn)在也經(jīng)常關(guān)心我丈夫的康復(fù)情況?！睉浧痫w機(jī)上的經(jīng)歷，曹先生打趣提到，當(dāng)時(shí)在飛機(jī)上，就只是感覺自己睡了一覺就到了，有三個(gè)座位還睡得很舒服。
下了飛機(jī)之后，曹先生感覺自己已完全“恢復(fù)”，甚至可以扛起相機(jī)，背起行李。
65%-70%病人在院外發(fā)病身亡
而他卻活下來了
此時(shí)，他的家人早在機(jī)場(chǎng)出口焦急地等待多時(shí)，曹先生一出機(jī)場(chǎng)就馬上被送往了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科。
誰料，經(jīng)過急診醫(yī)生仔細(xì)排查，曹先生患有主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層已經(jīng)從升主動(dòng)脈撕裂到了雙側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈。
中山一院心臟外科陳光獻(xiàn)教授介紹， 主動(dòng)脈夾層是死亡率極高的心血管疾病，是主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。
主動(dòng)脈夾層的患者從開始出現(xiàn)血管撕裂的24小時(shí)內(nèi)，每耽擱一個(gè)小時(shí)，死亡率就會(huì)增加1%-3%，此病十分少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，有65%-70%病人在醫(yī)院外面發(fā)病因?yàn)檠芷屏褋聿患熬戎尉鸵呀?jīng)死亡，曹先生能在發(fā)病之后存活至今已是不幸中的萬幸。
曹先生已恢復(fù)得不錯(cuò)
急診科醫(yī)生緊急聯(lián)系了心臟外科醫(yī)生，曹先生馬上就被轉(zhuǎn)到了心臟外科病房。面對(duì)病情如此嚴(yán)重的病人，心臟外科主任吳鐘凱教授經(jīng)驗(yàn)豐富，他在幫助病人控制病情的同時(shí)，快速排查手術(shù)禁忌癥，并緊急召開全科討論，組織全力搶救患者。
在心臟外科吳鐘凱教授、陳光獻(xiàn)教授、梁孟亞教授、馮康倪醫(yī)生，體外循環(huán)科榮健教授、麻醉科袁寶龍教授等數(shù)十人的奮力合作下，曹先生在全麻狀態(tài)里順利接受了升主動(dòng)脈替換+主動(dòng)脈瓣置換+左右冠脈移植+主動(dòng)脈弓置換+弓降部“象鼻子”技術(shù)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者供應(yīng)頭部最主要的血管——頭臂動(dòng)脈完全沒有血流，這可能與患者之前發(fā)作的 “腦中風(fēng)”有關(guān)。
最終，曹先生轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后轉(zhuǎn)入心胸外科ICU，在唐白云教授重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力下，病人順利拔除氣管插管并安返病房。目前患者情況平穩(wěn)，處于術(shù)后康復(fù)階段。
曹先生一家為醫(yī)護(hù)送錦旗
心臟外科主任吳鐘凱表示，此例患者雖然被成功救治，但是患者在幾千公里的轉(zhuǎn)運(yùn)中仍然存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)都有死亡的危險(xiǎn)，對(duì)于急癥重癥就近救治是重要的醫(yī)療原則。
吳鐘凱呼吁，對(duì)于胸痛，尤其是劇烈胸痛必須引起重視，要進(jìn)行仔細(xì)排除，否則可能“攤上大事”。
來源?|?羊城晚報(bào)、金羊網(wǎng)、羊城派
文字 |?羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥?潘曼琪
圖片 | 受訪者提供
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來源： 羊城晚報(bào)
