半月談?dòng)浾?/strong>覃星星雷嘉興 陳一帆
作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“網(wǎng)底”，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系千千萬萬基層群眾的幸福指數(shù)。廣西壯族自治區(qū)通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，有效緩解了基層群眾“看病難”“看病貴”。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠基層
來自廣西灌陽縣水車鎮(zhèn)下泡村的患者李雪英去年11月被診斷出股骨頸骨折。她在灌陽縣人民醫(yī)院做了半髖置換手術(shù)，由桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院下派的骨科主任醫(yī)師貝朝涌主刀，整個(gè)過程只花了一個(gè)半小時(shí)左右?！斑^去縣人民醫(yī)院不具備做半髖置換手術(shù)的資質(zhì)，患者往往只能轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，又折騰花銷又大，現(xiàn)在不一樣了，他們可就近享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”貝朝涌說。
基層醫(yī)療資源不足，嚴(yán)重影響群眾獲得感、幸福感。廣西2015年啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，致力于將醫(yī)療資源下沉，讓基層群眾得到更好醫(yī)療服務(wù)。
半月談?dòng)浾邚膹V西衛(wèi)健委獲悉，為了優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，提升基層服務(wù)能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能，引導(dǎo)形成有序就醫(yī)格局，廣西在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)和跨區(qū)域的三二醫(yī)聯(lián)體，在縣域主要組建縣域醫(yī)共體，同時(shí)輔以?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體管理框架。
截至2019年底，廣西組建三二醫(yī)聯(lián)體157個(gè)、城市醫(yī)療集團(tuán)16個(gè)、縣域醫(yī)共體276個(gè)，專科聯(lián)盟302個(gè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)109個(gè)，極大提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效顯著
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，醫(yī)療資源配置更加合理。廣西衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長凌永平表示，廣西通過各種模式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重新配置后的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更趨平衡和合理。如灌陽縣實(shí)現(xiàn)“基層檢查，中心診斷”，恭城縣人民醫(yī)院急危重癥救治能力明顯提升。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提升。各地牽頭醫(yī)院在醫(yī)院管理、診療技術(shù)等多方面幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明顯提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。2019年，灌陽縣轉(zhuǎn)至縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比下降8.6%，縣域就診率達(dá)到84%。
分級(jí)診療制度逐步建立，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的就醫(yī)通道更加暢通。2019年，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)參與率達(dá)77.53%，縣域內(nèi)就診率總體達(dá)到87.74%。基層居民生病后往二級(jí)及以上醫(yī)院跑的增長勢(shì)頭得到有效緩解，一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的改革目標(biāo)。
醫(yī)務(wù)人員收入穩(wěn)步提升。隨著“基層首診”的作用逐漸凸顯，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量大幅上升，基層醫(yī)務(wù)人員收入實(shí)現(xiàn)增長，人員流失有所減少。
完善政策配套，破解醫(yī)聯(lián)體建設(shè)難點(diǎn)堵點(diǎn)
半月談?dòng)浾咴趶V西多地調(diào)研了解到，當(dāng)前各地在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，仍有一些難點(diǎn)堵點(diǎn)。
業(yè)內(nèi)人士表示，部分市縣對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作重視不夠。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要下派管理及業(yè)務(wù)骨干到下級(jí)醫(yī)院駐點(diǎn)工作，沒有相應(yīng)補(bǔ)助，導(dǎo)致部分牽頭醫(yī)院積極性不高。此外，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人才流失，不少業(yè)務(wù)骨干跳槽，成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的難點(diǎn)與堵點(diǎn)。業(yè)內(nèi)專家建議，建立利益共享機(jī)制和績效工資水平增長機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療人才扎根基層、服務(wù)基層的主動(dòng)性和積極性。
灌陽縣衛(wèi)健局黨組書記蔣增進(jìn)建議，一方面加快人才培養(yǎng)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)、使用、激勵(lì)機(jī)制，繼續(xù)實(shí)施本土化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏的短板；另一方面，通過明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的轉(zhuǎn)崗、輪訓(xùn)制度，提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。
此外，亟待提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。龍勝縣龍脊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長譚兆鎖等人建議，進(jìn)一步加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，上級(jí)醫(yī)院可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際派出專業(yè)骨干提供針對(duì)性的技術(shù)指導(dǎo)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，更好護(hù)佑基層群眾健康。 （刊于《半月談》2020年第19期）
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來源： 新華社
