出品：科技《科學(xué)大家》
受訪人：?jiǎn)探?中國(guó)工程院院士，北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師
人類生育力下降形勢(shì)嚴(yán)峻
目前，全球平均不孕不育率大概在10% -15%左右，我國(guó)約為15%。中國(guó)不孕夫婦約為1200-1500萬(wàn)對(duì)，自然妊娠人群流產(chǎn)率高達(dá)10%。另外，我國(guó)嬰兒出生缺陷率為5.6%，每年新增約90萬(wàn)例患兒。
與此同時(shí)，世界老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，我國(guó)也不例外，2015年，中國(guó)人口總和生育率約為1.6，遠(yuǎn)低于人口世代更替水平2.1，全面二胎政策的出臺(tái)也沒能明顯地緩解這種情況。2018年65歲以上人口已達(dá)1.67億。按此趨勢(shì)，到2050年，中國(guó)老齡人口預(yù)計(jì)將占總?cè)丝跀?shù)的35%，遠(yuǎn)高于世界平均22%的老齡人口比例。資料顯示，從2015到2025年，預(yù)測(cè)育齡人口的規(guī)模將不斷下降。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
2019年11月21日，《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》正式對(duì)外發(fā)布?！兑?guī)劃》指出，到2022年，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度框架初步建立，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。
到2035年，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度安排更加科學(xué)有效，社會(huì)財(cái)富儲(chǔ)備進(jìn)入高收入國(guó)家行列，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家行列，中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，老年友好型社會(huì)總體建成。
到本世紀(jì)中葉，與社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)相適應(yīng)的應(yīng)對(duì)人口老齡化制度安排成熟完備。
輔助生殖技術(shù)發(fā)展及瓶頸
2019年4月15日，北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱為北醫(yī)三院）的醫(yī)生像往常一樣忙碌：中國(guó)大陸首例試管嬰兒鄭萌珠即將臨盆。伴隨著一聲脆亮的啼哭，體重3850克的男寶寶降生了，就像他媽媽當(dāng)年一樣，作為“試管嬰兒二代寶寶”，他的誕生吸引了眾人的目光。
中國(guó)試管嬰兒之母張麗珠教授與鄭萌珠 來源于網(wǎng)絡(luò)
時(shí)光倒回到31年前，1988年3月10日，鄭萌珠在北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心出生。她的出生，開啟了我國(guó)輔助生殖技術(shù)的新征程，而“試管嬰兒二代寶寶”的出生，更是證實(shí)了我國(guó)輔助生殖技術(shù)的安全性。從2005年起，中國(guó)輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technology，ART）總體服務(wù)量急速上升，遠(yuǎn)超同期美國(guó)CDC（Centers for Disease Control and Prevention）給出的ART周期數(shù)。
近三年來，北醫(yī)三院每年的門診量都在60萬(wàn)左右，很多夫妻因?yàn)樯龁栴}來北京就診。北醫(yī)三院院長(zhǎng)喬杰表示，這些患者大多數(shù)是中青年育齡人群，是家庭、社會(huì)的中堅(jiān)力量。通過媒體傳播，輔助生殖技術(shù)及其衍生技術(shù)越來越受到社會(huì)公眾地廣泛關(guān)注，不少人甚至將高齡生育的全部希望都寄托在凍卵上。
卵子在冷凍過程中還是不可避免的受到一些傷害，包括溫度的變化、冷凍培養(yǎng)液的處理等，且解凍過程也可能破壞卵子的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。
輔助生殖生殖技術(shù)給予很多家庭孕育新生命的希望，但其本身也面臨著困境——比如平均每個(gè)治療周期成功率只有30%左右等（注：這里成功率的概念是有一個(gè)健康的嬰兒出生）。目前，臨床科研人員仍在不斷探求提高輔助生殖成功率的方法，但無(wú)論如何，“高齡”仍是不可避免的、限制輔助生殖成功率的最大因素。所以，喬杰院士強(qiáng)調(diào)：“順利生育健康嬰兒的最好方式就是育齡期夫妻在25-28歲這段最好的生育時(shí)間科學(xué)備孕，盡量不要超過35歲。疾病有時(shí)候不可避免，但是人生規(guī)劃是可以事先做好的，盡量工作生活兩不誤?！?/p>
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不斷破解配子、胚胎發(fā)育過程難題
人類和其他物種同起源于單細(xì)胞生物。隨著進(jìn)化，人類與其他生物的遺傳差別越來越大，逐漸表現(xiàn)出自身獨(dú)特性狀并將其維持。而這種獨(dú)特特征的傳遞正有賴于生殖細(xì)胞。孕育新生命的過程中，種子（卵母細(xì)胞質(zhì)量、精子質(zhì)量）、土地（子宮內(nèi)膜）和環(huán)境（身體局部和整體條件）是關(guān)鍵，而其中卵母細(xì)胞質(zhì)量、精子的質(zhì)量約占70%的因素。但目前我們對(duì)從配子發(fā)生，到受精以后形成新的個(gè)體及其再發(fā)育的整個(gè)過程仍知之甚少，所以不斷探究、解析人類配子胚胎發(fā)育調(diào)控規(guī)律是我們了解自己、試圖提高輔助生殖成功率的重要一環(huán)。
在高通量單細(xì)胞測(cè)序等技術(shù)的支持下，近年來，喬杰團(tuán)隊(duì)和北京大學(xué)謝曉亮教授及湯富酬教授合作團(tuán)隊(duì)，不斷圍繞生殖細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育及成熟進(jìn)行了系統(tǒng)性研究，揭示了人類早期胚胎發(fā)育，著床過程，胎兒生殖細(xì)胞發(fā)生、精子、卵泡成熟等多個(gè)關(guān)鍵發(fā)育階段的基因組特征、DNA甲基化重編程及其對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控關(guān)系，從而能使精子及卵細(xì)胞中每個(gè)基因、堿基都能追蹤到親本來源，這為遺傳疾病診斷的連鎖分析奠定了基礎(chǔ)。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
“臨床上，著床失敗是導(dǎo)致早期流產(chǎn)的重要因素之一?！眴探茉菏勘硎?，此前無(wú)法獲得自然受孕后的早期著床后階段的人類胚胎，多用嚙齒類胚胎或猴子胚胎等模式生物替代研究，無(wú)法準(zhǔn)確反映人類分子調(diào)控等規(guī)律的真實(shí)情況。
胚胎植入的第一步是胚胎在各種激素和生長(zhǎng)因子及趨化因子的作用下，胚胎滋養(yǎng)外胚層同子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞黏附繼而向內(nèi)膜侵入。而后，植入后滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)一步侵入和分化以維持妊娠防止流產(chǎn)。說來簡(jiǎn)單，但這一過程卻是一個(gè)“黑匣子”。
2019年8月21日，喬杰教授課題組和湯富酬教授課題組合作，在《自然》雜志在線發(fā)表了名為《利用單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組和DNA甲基化組圖譜重構(gòu)人類胚胎著床過程》的論文，成功破解了這一“黑匣子”。他們應(yīng)用體外模擬人類胚胎著床培養(yǎng)體系，經(jīng)過與高精度單細(xì)胞多組學(xué)測(cè)序技術(shù)相結(jié)合，首次闡述了人類胚胎著床過程基因表達(dá)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)和DNA甲基化動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，解析了圍著床期胚胎發(fā)育的分子調(diào)控機(jī)制。
胚胎著床，來源于網(wǎng)絡(luò)
隨著受精卵的分裂，胚胎細(xì)胞逐漸出現(xiàn)了命運(yùn)的分化，形成具有三種細(xì)胞類型的囊胚，其中以上胚層細(xì)胞為主的胚層前體細(xì)胞快速增殖、遷移，形成內(nèi)中外三個(gè)胚層，胚層前體細(xì)胞命運(yùn)決定是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵，如果胚層誘導(dǎo)和分化發(fā)生異常，將會(huì)導(dǎo)致不良妊娠及胎兒畸形的發(fā)生。這個(gè)過程中一些表觀遺傳的改變，其對(duì)成人疾病的影響，是要特別關(guān)注的。很多成人相關(guān)的疾病都是和滋養(yǎng)外胚層、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)這二者有關(guān)，然而能研究人類的胚胎很有限，所以在不同模式動(dòng)物上的研究非常重要。
哺乳動(dòng)物早期發(fā)育過程中，細(xì)胞的遷移、增殖和分化對(duì)胚層細(xì)胞的形成及胚胎模式的建立至關(guān)重要。以小鼠為例，受精后第6.5天胚胎的細(xì)胞數(shù)目約660個(gè)細(xì)胞，到7.5天就多達(dá)1.6萬(wàn)個(gè)細(xì)胞，細(xì)胞數(shù)量增加27倍，這個(gè)過程到底發(fā)生什么了？伴隨著細(xì)胞的快速增殖，研究者利用標(biāo)記中胚層細(xì)胞的特異標(biāo)記物，追蹤了中胚層細(xì)胞從原條部位遷移至胚胎前端及胚外的運(yùn)動(dòng)軌跡。而胚層細(xì)胞命運(yùn)區(qū)域化何時(shí)建立，又是如何受到遺傳、表觀遺傳的調(diào)控，是發(fā)育研究的重大基礎(chǔ)問題，相關(guān)研究一直在進(jìn)行。
近年通過單細(xì)胞測(cè)序等手段，科學(xué)家已初步解析了斑馬魚、非洲爪蛙等模式動(dòng)物原腸期不同胚層細(xì)胞譜系的變化特征，小鼠中的研究也表明胚層細(xì)胞譜系區(qū)域化這一特征可以追溯到卵裂期，這一調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的頂端控制因素尚不明確；此外，該過程的關(guān)鍵決定因素是否可以追溯到卵裂期之前也是尚未解決的重要科學(xué)問題。目前，科學(xué)家已經(jīng)建立了有效的實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)路線，可以實(shí)現(xiàn)在受精卵形成時(shí)，規(guī)?；赝诰蛟撨^程的候選調(diào)控因子，鑒定其在胚層細(xì)胞命運(yùn)區(qū)域化中的決定性作用，并探索其作用機(jī)制，進(jìn)而為回答這一重要科學(xué)問題提供線索。
胎兒原始生殖細(xì)胞發(fā)育過程的研究也是十分困難的。2017年，利用單細(xì)胞RNA測(cè)序技術(shù)，科學(xué)家分析了超過2，000個(gè)胎兒生殖細(xì)胞及生殖脊周圍體細(xì)胞，包括男性和女性胚胎并且涵蓋了多個(gè)發(fā)育時(shí)期。此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)女性胎兒生殖細(xì)胞經(jīng)歷4個(gè)時(shí)期：有絲分裂、視黃酸信號(hào)傳導(dǎo)、減數(shù)分裂前期與卵子發(fā)生；而男性胎兒生殖細(xì)胞則經(jīng)歷3個(gè)時(shí)期：遷移、有絲分裂與細(xì)胞周期阻滯。該項(xiàng)研究描繪的體內(nèi)正常生理情況下人類胚胎生殖細(xì)胞的發(fā)育歷程將為生殖細(xì)胞相關(guān)疾病（如不孕不育和畸胎瘤等）的診斷和治療提供路標(biāo)。
經(jīng)過一系列研究畫出的圖譜顯示，精卵DNA甲基化在著床前和胎兒原始生殖細(xì)胞階段發(fā)生兩次大規(guī)模重編程——生命周期中兩次大規(guī)模甲基化重編程。這一過程中，印記基因甲基化在胚胎發(fā)育中維持，原始生殖細(xì)胞擦除，精、卵成熟過程分別重新建立父源、母源印記，發(fā)現(xiàn)新的等位基因差異甲基化區(qū)域，潛在新的印記基因；重復(fù)序列元件保留大量甲基化，以保持基因組穩(wěn)定；父源母源DNA甲基化對(duì)胚胎發(fā)育貢獻(xiàn)可能不同。
近來，中科院動(dòng)物研究所、昆明動(dòng)物所、昆明理工大學(xué)團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)》雜志背靠背發(fā)表了頗具突破性的研究成果。體外培養(yǎng)食蟹猴/獼猴胚胎超過14天，培養(yǎng)到了20天，由此成功模擬了胚胎著床和原腸運(yùn)動(dòng)過程。原腸運(yùn)動(dòng)是囊胚著床后的一個(gè)里程碑事件，英國(guó)著名發(fā)育生物學(xué)家Lewis Wolpert曾說：“人生最重要的階段不是出生和結(jié)婚，甚至不是死亡，而是原腸運(yùn)動(dòng)。”原腸運(yùn)動(dòng)在進(jìn)化上非常保守，其機(jī)制受到精細(xì)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)控，是最為引人入勝的發(fā)育生物學(xué)過程。原腸運(yùn)動(dòng)的正常、有序發(fā)生是三個(gè)胚層形成的基礎(chǔ)，為后續(xù)各臟器正常分化提供保障。但由于原腸運(yùn)動(dòng)發(fā)生在囊胚植入母體子宮后，受到研究材料、實(shí)驗(yàn)技術(shù)和動(dòng)物倫理等因素的限制，目前人們對(duì)原腸運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)依然十分有限。在哺乳類動(dòng)物中，僅小鼠的原腸運(yùn)動(dòng)過程相對(duì)研究較多，而嚙齒類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物在胚胎早期的發(fā)育過程存在很多差異，兩者不能完全進(jìn)行類比。
體外培養(yǎng)食蟹猴/獼猴胚胎的培養(yǎng)系統(tǒng)、形態(tài)學(xué)鑒定、以及單細(xì)胞組學(xué)測(cè)序等分析，證實(shí)了體外和體內(nèi)發(fā)育胚胎在形態(tài)學(xué)與基因表達(dá)特征上高度相似，且均能在體外重現(xiàn)體內(nèi)胚胎的多個(gè)重要生物學(xué)事件。這項(xiàng)工作對(duì)探索靈長(zhǎng)類早期胚胎發(fā)育，特別是胚胎早期植入階段和原腸運(yùn)動(dòng)階段，開辟了一個(gè)嶄新的研究平臺(tái)。結(jié)合細(xì)胞示蹤技術(shù)和單細(xì)胞測(cè)序技術(shù)，該體系將推動(dòng)靈長(zhǎng)類早期胚胎發(fā)育和疾病的研究，推動(dòng)胚胎干細(xì)胞定向分化，以及再生醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展。
2018年11月23日，清華大學(xué)孟安明院士研究組與陶慶華教授研究組在《科學(xué)》雜志合作發(fā)表了題為《母源因子Huluwa通過β-catenin決定脊椎動(dòng)物胚胎體軸》的論文，引發(fā)廣泛關(guān)注。該研究鑒定了一個(gè)全新的膜蛋白，命名為“葫蘆娃”（Huluwa，Hwa），Hwa是一個(gè)母源因子，在斑馬魚和非洲爪蛙的受精卵中就獲得了區(qū)域化的定位，這一特征導(dǎo)致Huluwa僅在胚胎一側(cè)誘導(dǎo)Spemann組織者生成，系統(tǒng)的遺傳學(xué)、胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)證明了是Hwa就是自Spemann發(fā)現(xiàn)組織者以來，人們苦苦尋找的母源背方?jīng)Q定因子。
圖片來源于清華大學(xué)新聞網(wǎng)
在機(jī)制研究過程中，科研工作者對(duì)臨床新技術(shù)的探索也在不斷進(jìn)行。喬杰認(rèn)為，不成熟卵的獲取、體外成熟技術(shù)，不讓卵細(xì)胞脆弱的紡錘體受損害的新技術(shù)、冷凍保護(hù)劑的研發(fā)等等，這些需要各領(lǐng)域科學(xué)家的共同努力。
如何避免出生缺陷
目前，全球出生缺陷形勢(shì)嚴(yán)峻，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，出生缺陷發(fā)生率也有2%--3%，2012年《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告》中提到，我國(guó)每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例，出生缺陷已成嬰兒死亡和兒童殘疾的主要原因。
為什么會(huì)出現(xiàn)出生缺陷？喬杰表示，這可由染色體畸變、基因突變等遺傳因素引起，也可由孕前及孕期感染、放射線、致畸藥品、孕婦糖尿病等環(huán)境暴露因素引起，也可由這兩種因素交互作用或其他不明原因所致。
我國(guó)現(xiàn)已形成出生缺陷三級(jí)預(yù)防體系。三級(jí)預(yù)防是指出生以后再去治療，治療效果有限且成本高；二級(jí)預(yù)防是中期引產(chǎn)，但這對(duì)母親來說非常痛苦；一級(jí)預(yù)防包括婚前及孕前咨詢、產(chǎn)前檢查，特別對(duì)于有遺傳病或者已經(jīng)生育了出生缺陷患兒的家庭來說，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷是從源頭預(yù)防的最好方法。目前，喬杰教授、謝曉亮教授及湯富酬教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的胚胎植入前遺傳學(xué)診斷新方法MARSALA，一次測(cè)序完成則能“單基因檢測(cè)、染色體鑒定及連鎖分析”三重診斷。目前已經(jīng)對(duì)近600余對(duì)夫婦，包括近 200種單基因疾病進(jìn)行了診斷，希望更多新技術(shù)的研發(fā)能夠讓更多的家庭能夠受惠。
2018年，北醫(yī)三院輔助生殖技術(shù)系列研究成果作為改變民生的臨床技術(shù)唯一代表，入選“偉大的變革——慶祝改革開放40周年大型展覽”。世界首例MALBAC 嬰兒和中國(guó)大陸首例嬰兒一起，作為北醫(yī)三院輔助生殖技術(shù)的代表，也是中國(guó)輔助生殖技術(shù)水平的體現(xiàn)，在第四展區(qū)——?dú)v史巨變中進(jìn)行了展出。（河雨）
2019年11月17日，在2019未來科學(xué)大獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮上，喬杰接受了科技等媒體的采訪，就試管嬰兒技術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用等問題進(jìn)行一一回應(yīng)，以下是采訪實(shí)錄：
解凍移植和新鮮周期移植那個(gè)更好？
喬杰：新鮮周期移植已得到比較廣泛的認(rèn)可，因?yàn)榕咛ゲ挥媒?jīng)過一個(gè)冷凍過程。胚胎在冷凍過程中會(huì)不可避免的受到一些傷害，包括溫度變化、冷凍培養(yǎng)液的處理等。但我們進(jìn)行了相應(yīng)的追蹤隨訪，就目前的技術(shù)看，解凍以后移植的胎兒還是比較健康的。至于解凍移植成功率是不是真正地提高了，現(xiàn)在并沒有定論，畢竟冷凍過程中會(huì)損失掉一些胚胎。但對(duì)于母體不適合新鮮周期移植的人來說，解凍移植還是較好的替代方法。
基因編輯技術(shù)能否應(yīng)用到生殖醫(yī)學(xué)方面？
喬杰：對(duì)于基因編輯技術(shù)，我們的態(tài)度非常明確。目前階段這個(gè)技術(shù)不成熟，在生命起源去編輯基因，會(huì)使不安全因素明顯增加，弊端還是非常明顯的。所以在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒有完全明確的情況下，目前還不適合在臨床開展應(yīng)用。但對(duì)于一些腫瘤晚期的患者而言，可以適當(dāng)考慮。因?yàn)樗纳呀?jīng)垂危，可以選擇雖然對(duì)自己生命有風(fēng)險(xiǎn)，但也可能有益處的方案。
臨床醫(yī)生和科學(xué)家如何跨界合作
喬杰：謝曉亮老師當(dāng)時(shí)回國(guó)時(shí)，并沒有想到他的研究會(huì)很快得到應(yīng)用。他在北醫(yī)三院做報(bào)告的一次偶然機(jī)會(huì)，我給他建議說，如果將他的研究應(yīng)用在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域會(huì)很有意思，于是我們便開啟了合作。新的方法，正是需要臨床醫(yī)生去尋找應(yīng)用切入點(diǎn)，所以我們跟謝老師的合作模式在北大，甚至在全國(guó)的醫(yī)學(xué)界里邊，都被認(rèn)為是一個(gè)非常好的樣板。
同時(shí)大學(xué)的附屬醫(yī)院，原則上就是要把疑難疾病診斷和科技創(chuàng)新放在首位，所以特別鼓勵(lì)醫(yī)生既做疾病研究，又做臨床流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)很重要的是在這個(gè)過程中產(chǎn)生新產(chǎn)品、新技術(shù)。
單獨(dú)二胎和全面二胎放開之后，試管嬰兒是否會(huì)隨之有升高？
喬杰：對(duì)于育齡婦女來說，35歲以上就叫做高齡了，高齡產(chǎn)婦在妊娠分娩過程中要承擔(dān)不少可能的風(fēng)險(xiǎn)，包括高血壓、糖尿病，瘢痕子宮、胎盤植入、產(chǎn)后出血等。
試管嬰兒發(fā)生率跟全面二胎有一定相關(guān)性，因?yàn)楦啐g的卵巢功能和精子質(zhì)量都會(huì)下降，從而導(dǎo)致不孕率增加，因此這些患者尋求輔助生育技術(shù)幫助的百分比也會(huì)增加。 所以我特別希望通過媒體這個(gè)途徑建議廣大的育齡期女性，年齡是限制生育的最主要因素。
試管嬰兒費(fèi)用高嗎？
喬杰：目前我國(guó)試管嬰兒總體費(fèi)用控制的是比較好的，平均下來應(yīng)該做一個(gè)周期，醫(yī)藥費(fèi)和技術(shù)相應(yīng)的費(fèi)用大概在3萬(wàn)左右?；颊咴侥贻p，病情越簡(jiǎn)單，只進(jìn)行常規(guī)體外受精胚胎移植的話，大概需要2.5萬(wàn)左右。所以越年輕用的藥物越少，治療的效果好，成功率還高。所以一定在適當(dāng)?shù)哪挲g去解決生育問題，做好生育評(píng)估，早診早治。
在不久前國(guó)家發(fā)布的健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃中，第一條就是健康知識(shí)的教育普及，這個(gè)特別重要，大家年輕時(shí)都覺得自己沒什么事兒，一心只顧事業(yè)，等到40多歲，有些時(shí)間了，才想著去生孩子。有些人還把所有希望都放在凍卵凍胚上，這并不是完美的選擇。所以一定要遵循自然的規(guī)律，在22-28歲最好的生育年齡科學(xué)備孕，孕育健康寶寶。
在臨床醫(yī)生和科學(xué)家這兩個(gè)角色切換的時(shí)，狀態(tài)有什么不同嗎？
喬杰：臨床醫(yī)生在成為高年資醫(yī)生之后，面臨的疑難病人就會(huì)增加，當(dāng)現(xiàn)有方法無(wú)法幫助別人的時(shí)候，就一定會(huì)想辦法去做研究解決臨床問題。當(dāng)然做研究確實(shí)需要花費(fèi)更多時(shí)間和精力，畢竟碰到的困難還是挺多的。 所以帶著興趣、帶著責(zé)任去做，可能才會(huì)有更多動(dòng)力。希望在大學(xué)附屬醫(yī)院里，有更多從事臨床工作的年輕人能夠加入到科研團(tuán)隊(duì)中，帶著臨床問題不斷合作探索，進(jìn)行機(jī)制研究，同時(shí)凝練方法，讓方法真正適合臨床需求，同時(shí)在臨床應(yīng)用過程中不斷完善，提出新的、更好的解決方案，這其實(shí)是一個(gè)不斷持續(xù)的過程。所以總言之，臨床醫(yī)生和科學(xué)家這兩個(gè)工作實(shí)際上是緊密結(jié)合在一起的。
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