2019年12月13日NBA發(fā)表了一份聲明，稱前總裁大衛(wèi)-斯特恩突發(fā)腦溢血。在紐約曼哈頓中央公園南面，在一家叫Brasserie 8.5的法式餐廳，NBA前總裁大衛(wèi)-斯特恩正在里頭和朋友們有說有笑，在沒有任何征兆的情況下，他突然臉色一變，倒在了地上。驚恐萬分的朋友們趕忙撥打了911電話，告訴接線員，有位77歲的老人心臟驟停，沒多過久，救護車把斯特恩送進了當?shù)刂奈髂紊结t(yī)院，頭顱CT檢查提示腦出血，急診行外科手術(shù)。術(shù)后報道雖經(jīng)及時搶救，但隨后的恢復(fù)狀態(tài)并不樂觀。
2020年1月1日NBA官方公告，前NBA總裁大衛(wèi)·斯特恩因腦溢血最終醫(yī)治無效逝世，享年77歲。
這位被認為當今世界最偉大的職業(yè)經(jīng)理之一，曾在1984年至2014年任30多年NBA總裁。入選美國籃球名人堂 創(chuàng)立WNBA、NBDL，使NBA成為全球化聯(lián)盟。目前籃球界對他的逝世表示哀悼和緬懷，NBA描述他為體育領(lǐng)域內(nèi)最偉大的總裁之一，也是他那個時代最具影響力的商業(yè)領(lǐng)袖之一。
NBA前總裁斯特恩腦溢血去世的可能原因是什么？
第一，寒冷的天氣。寒冷的天氣很有可能會影響到患者體內(nèi)神經(jīng)的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)異常的情況，尤其是在晝夜溫差比較大的季節(jié)（秋冬季），過高溫差會導(dǎo)致患者血液粘稠度增加，患者的毛細血管也會變得更加的脆弱，血壓波動明顯，血壓升高明顯，最后造成血管的破裂引起突發(fā)的腦溢血。
第二，壓力過大。我們都知道現(xiàn)代每個人的生活以及工作的壓力都非常大，常常會出現(xiàn)不安以及狂躁的情緒。對于當前NBA總裁蕭華的參與政治惹來的麻煩，我相信這也讓斯特恩頭痛不已。NBA總裁一職的高壓力也會造成慢性傷害。如果你長期處于負面的情緒當中，找不到一個發(fā)泄點，有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，血壓升高明顯，引起突發(fā)腦溢血的幾率就會增加。
第三，不良的生活習慣。過度的勞累，長期的熬夜習慣會導(dǎo)致我們內(nèi)分泌失調(diào)，血液的濃稠度也會出現(xiàn)增高，血壓波動增大，引起突發(fā)腦溢血。
斯特恩目前為高齡，腦出血多發(fā)于老年人，但并不意味著青年人就可豁免。腦溢血這一個疾病越來越傾向年輕化!主要是因為現(xiàn)在年輕人壓力都非常的大，工作強度大、作息不規(guī)律、常年熬夜，情緒波動較大，同時經(jīng)常出現(xiàn)過度的勞累，過度的疲勞，又缺乏休息和鍛煉。這些因素在青年人其實并不少見，所以腦溢血這一個疾病是值得社會全體人群引起重視的，尤其是青年人。
我國每21秒就有1人死于這個病。中風是中國人的首位死因。腦溢血，又稱為腦出血、出血型腦中風，它具有“3高”“2低”的特點-----患病風險高、致死風險高、致殘風險高，以及存活機會低、生活質(zhì)量低。一旦罹患腦出血，患者不僅需要承受較大痛苦，昏迷、偏癱、失語，智能減退，精神上也會容易消沉生存欲望，如抑郁。
大腦對人體的重要性，相信不必多說，畢竟作為人類意識與智慧的承載者，人體所消耗的能量大多數(shù)都得需要依賴它的工作與運行。雖說體重只有2％，其所消耗的氧氣與能量卻能達到全身的20％，大約有15％的血液單獨為大腦提供后勤。因此，一旦大腦供血系統(tǒng)出現(xiàn)一絲“異?！保匀缓蠊删蛧乐氐枚?！
目前對于高齡腦出血患者，發(fā)病后出現(xiàn)意識障礙，常提示病情危重，即使采用手術(shù)，預(yù)后也不一定樂觀。斯特恩剛發(fā)病時，大多數(shù)球迷們還是祈禱他能順利闖關(guān)，但現(xiàn)實就是這樣，高齡 、突發(fā)昏迷，一度心臟停搏，術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)并不樂觀，這些均預(yù)示斯特恩的預(yù)后不良。從發(fā)病至死亡，不到三周時間。
其實，醫(yī)學上根本沒有有效的醫(yī)療手段能夠治愈腦出血，除了急性清除血腫產(chǎn)生的占位效應(yīng)外，還要查找出血原因（如顱內(nèi)動脈瘤、腦淀粉樣血管病變），并行針對性處理，康復(fù)鍛煉成為重要的改善神經(jīng)功能的手段，但往往作用很有限，最后即使生命得到挽救，但神經(jīng)功能障礙（偏癱、失語、記憶力下降）不可避免。對于腦出血，最有效治療，就是做好預(yù)防，不出現(xiàn)腦出血，或者在腦出血發(fā)病之前治療未病，這樣才能夠及時將疾病傷害降到最低。
四、腦出血的治療，路在何方？
目前腦出血的治療方式很多，但完全治愈的病例卻很少，因為腦出血造成的損傷大多不可恢復(fù)。最新的中國腦出血診治指南（2019）提出最新的外科治療選擇：
1、手術(shù)治療與保守治療相比，早期（<24 h）行開顱手術(shù)清除血腫并無獲益，對于經(jīng)選擇的腦葉出血僅有輕微的生存優(yōu)勢。因此，《中國腦出血診治指南2019》不主張無選擇地常規(guī)使用外科開顱手術(shù)，提醒急診、神經(jīng)內(nèi)外科、重癥醫(yī)學等醫(yī)師要充分協(xié)作和評估，注意個體化處置。
2、近年來，微創(chuàng)術(shù)治療腦出血主要集中在立體定向微創(chuàng)血腫清除術(shù)和神經(jīng)內(nèi)窺鏡兩方面。前者已基本成為我國腦出血治療的標準實踐（多數(shù)醫(yī)院仍為徒手穿刺階段），尤其對深部出血。國內(nèi)幾十年、上千家單位、百萬例患者的經(jīng)驗和報道認為微創(chuàng)術(shù)治療腦出血是安全的和有效的。數(shù)項對比立體定向穿刺及內(nèi)鏡下引流與其他外科開顱治療的研究及薈萃分析也顯示，微創(chuàng)術(shù)是安全的，經(jīng)過篩選的幕上腦出血患者能夠從微創(chuàng)術(shù)治療中獲益。因此，《指南2019》對微創(chuàng)治療腦出血進行了更大力度的推薦，推薦盡可能多地清除血腫，使殘余血腫≤15ml。
目前腦出血的微創(chuàng)治療成為一種趨勢，其中神經(jīng)內(nèi)鏡和微創(chuàng)穿刺取代常規(guī)開顱手術(shù)已經(jīng)成為一種共識。微創(chuàng)穿刺引流方式有很多，包括簡易穿刺、方體穿刺術(shù)、框架立體定向術(shù)、機器人輔助定向術(shù)等均在臨床上發(fā)揮重要作用，但微創(chuàng)、精準、智能化、機器人平臺成為一種趨勢。如何盡可能地減少操作帶來的腦損傷，精準地到達血腫腔、快速地將血腫引流或清除，使殘余血腫≤15ml，成為努力的重要方向。當然外科治療只是其中重要一環(huán)，還有血壓控制、血糖和體溫的管理和原發(fā)病處理。
我相信治療手段的微創(chuàng)化、精準化和個體化，一定會造福腦出血患者，挽大廈之將傾。
五、腦出血如何預(yù)防？
隨著現(xiàn)代工作生活節(jié)奏的加快，職場人常年熬夜、作息不規(guī)律、工作壓力大、缺乏運動、飲食不均衡等原因，導(dǎo)致了腦出血發(fā)病越來越多，我們應(yīng)該如何預(yù)防呢？
1、早期發(fā)現(xiàn)并及時治療高血壓病。控制好血壓！三十歲就應(yīng)開始查血壓。30歲以上者，每年應(yīng)至少測量血壓1次。高血壓患者應(yīng)嚴格監(jiān)測血壓，規(guī)律用藥，并及時調(diào)整用藥劑量或種類，不可自行停藥。
2、及早防治動脈硬化。如果患有動脈硬化癥，就應(yīng)及早予以治療，并注意日常飲食，以降低血脂及膽固醇，保持血管的彈性。同時40歲以上人群，應(yīng)行頭顱MRA檢查，了解是否存在顱內(nèi)動脈瘤及腦血管畸形等。
3、保持陽光心態(tài)。在日常生活和工作中，應(yīng)保持樂觀的情緒，遇到高興或不愉快的事應(yīng)注意冷靜，避免情緒過度激動，以防血壓突增。積極樂觀，是我們面對世界的最健康姿勢。
4、保證充足睡眠。應(yīng)合理安排工作的時間，注意休息特別是工間休息，避免身體和精神過勞過累；夜晚要保證有足夠的睡眠時間，避免熬夜，以保持旺盛的精力和增強機體的抗病能力。充足睡眠是延緩動脈硬化的重要措施。
5、注意飲食結(jié)構(gòu)。日常膳食要清淡，可多吃些蔬菜、水果和魚類等，要少食含膽固醇高的食物，鹽、糖與甜食也不宜多吃。地中海飲食可作為目前世界最健康飲食推薦。
6、戒除煙酒。嗜好煙酒者應(yīng)予以戒除或加以節(jié)制，因為香煙能加速動脈硬化；長期大量飲酒，也會促使動脈硬化，需限制飲酒。小酌怡情，適量紅酒。
7、堅持適當體育鍛煉。應(yīng)選擇自己力所能及的體育運動項目，必要時需聽從醫(yī)生的建議；持之以恒，在鍛煉時還應(yīng)避免劇烈的運動或過度疲勞。
8、注意防寒避暑。應(yīng)根據(jù)季節(jié)冷暖的變化做好衣著的調(diào)節(jié)，及時添減衣服，防止寒冷、高溫對機體的刺激，尤其是天氣聚變之時要注意，以避免血管舒縮功能障礙、血壓波動幅度劇增而發(fā)生的意外。
9、緩慢改變體位。下蹲、彎腰和臥床、起身等體位改變幅度較大時，動作必須緩慢，特別是由蹲位改為直位時切勿過速，以防止頭部一時供血不足而發(fā)生意外。
10、養(yǎng)成定時排便的習慣。要保持大便暢通，定時排便；排便時還需避免過度用力，以防引起血壓突然增高。
此外，還要堅持合理用藥，并注意發(fā)病的誘因，采取防范措施，減少腦溢血（腦出血）的發(fā)生機率。同時要注意先兆不適，注意卒中120癥狀，及時注意發(fā)現(xiàn)發(fā)病，及時就醫(yī)。
參考文獻：中國腦出血診治指南（2019）。中華神經(jīng)科雜志，2019年12月第52卷第12期。
— THE END —
神經(jīng)介入資訊，神經(jīng)介入最專業(yè)的平臺
