截至當地時間3月23日18時,意大利新冠肺炎確診病例增至63927例,死亡患者6077人。意大利全國醫(yī)師聯(lián)合會23日表示,該國有約4824名醫(yī)護人員感染新冠病毒,在疫情中殉職的醫(yī)生增至24人。意國立衛(wèi)生研究院證實,目前至少9%的醫(yī)護人員確診。
“醫(yī)生正在持續(xù)死亡,這是不可接受的”,意大利全國醫(yī)師聯(lián)合會主席菲利波·阿涅利對安莎通訊社(ANSA)表示,急需對所有在抗擊疫情一線的醫(yī)護人員進行“地毯式”的篩查。
意大利的醫(yī)務工作者的感染比例為何如此之高?
防護設備緊缺,有醫(yī)生一副口罩連戴幾天
來自意大利倫巴第大區(qū)科多尼奧鎮(zhèn)的醫(yī)生納塔利(Marcello Natali)3月19日殉職,享年57歲。他在抗擊疫情的一線工作超過3周,沒有休息,感染之后相繼輾轉兩家大醫(yī)院救治,依然未能活下來。
“我已經哭不出來,你不應該就這樣去世,我們不應該面對這一切?!?意大利醫(yī)療聯(lián)合會秘書長西爾維斯特·斯科蒂在臉書上發(fā)文悼念納塔利。
納塔利在確診感染之前曾于2月下旬接受歐洲電視臺的采訪,他表示:“我們必須使用醫(yī)療手套工作,但是已經用完了,顯然我們沒有為這場疫情做好準備。”他對著鏡頭拿出免洗消毒液表示,在沒有手套的情況下工作了好幾天,只能用它來做防護。
納塔利展示用于防護的消毒液。/歐洲電視臺視頻截圖
納塔利的同事保拉·佩德里尼(Paola Pedrini)也不幸感染新冠病毒,他指出,自從2月底開始,醫(yī)療防護物資就非常緊缺,醫(yī)院收到過一些口罩和手套,但是沒有防護服??谡值臄盗恳埠苡邢蓿髅靼胩煲鼡Q一次的口罩,有的醫(yī)生會連續(xù)戴上幾天。
意大利護士協(xié)會和國際護士委員會3月19日發(fā)布聯(lián)合聲明,呼吁給予醫(yī)務工作者更多保護。意大利護士協(xié)會主席沃爾特·德卡羅在聲明中稱,該國許多醫(yī)院的個人防護品(PPE)緊缺,甚至有部分北部地區(qū)醫(yī)院完全沒有PPE?!搬t(yī)護人員告訴我,他們感覺像是用玩具手槍和紙盾牌作為武器上戰(zhàn)場,現(xiàn)在就需要防護裝備,等不及明天了?!?/p>
兩大護士協(xié)會聯(lián)合聲明。
國際護士委員會表示,他們已連續(xù)幾周警告防護裝備問題,“醫(yī)務工作者不是超級英雄或天使,他們是有家庭和孩子的普通人,只有得到足夠的保護才能無所畏懼地履行職責,幫助患者。政府必須立即讓防護裝備到位?!?/p>
此前,意大利要求歐盟激活歐洲民防聯(lián)盟機制,請求其他歐盟國家支援醫(yī)療用品,但沒有國家響應歐盟的號召。
據中國外交部網站消息,3月10日,國務委員兼外長王毅應約同意大利外長迪馬約通電話。迪馬約表示,意方面臨醫(yī)療物資和設備短缺的困難,希中方幫助解決燃眉之急。王毅說,雖然目前中方自身對醫(yī)療物資還有較大需求,但我們將克服困難,向意方提供口罩等醫(yī)療物資援助,加大力度向意出口急需的物資和設備。
據中國駐意大利大使館消息,3月12日晚,由國家衛(wèi)生健康委和中國紅十字會共同組建的抗疫醫(yī)療專家組一行9人抵達羅馬,并攜帶部分中方捐助的醫(yī)療物資。3月18日,第二批中國抗疫醫(yī)療專家組一行13人抵達米蘭馬爾奔薩機場,隨機攜帶了呼吸機、雙通道輸液泵、監(jiān)護儀、檢測試劑等9噸中方捐助的醫(yī)療物資。
超負荷工作,身心俱疲
意大利博洛尼亞Sant’ Orsola-Malpighi醫(yī)院的感染科負責人Pier Luigi Viale告訴路透社,疫情暴發(fā)以來,他一個人要干三份活,幾乎全天候工作。他們醫(yī)院許多醫(yī)生在救治本院患者之余,還要趕往當地其他小型醫(yī)院提供援助。
“身體疲憊不堪,我已經兩個星期沒有見過家人了,只能含淚看看兒子的照片,或者視頻通話?!必惣幽凰t(yī)院的醫(yī)生Daniele Macchini在臉書上發(fā)文,“看到每個同事臉上的疲倦,但是仍然繼續(xù)工作,不分班次?!?/p>
意大利醫(yī)生在臉書發(fā)長文講述經歷。
擁有5000人口的小鎮(zhèn)卡斯蒂廖內達(Castiglione d'Adda)被迫關閉當地醫(yī)院,鎮(zhèn)長對《衛(wèi)報》表示,一個醫(yī)生要負責治療100名新冠肺炎患者,已經有多名醫(yī)生感染,“醫(yī)生和護士都到達極限了,無法再接收新患者?!?/p>
除了生理上的疲憊之外,還有醫(yī)務工作者出現(xiàn)心理問題。據意大利《共和報》報道,威尼斯一名49歲抗疫一線護士18日投河自盡。警方調查后發(fā)現(xiàn),這名護士原先并不在醫(yī)院感染科工作,疫情暴發(fā)后自愿參與新冠肺炎重癥患者的醫(yī)護工作。在照顧病人期間,這名護士出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,于是接受了檢測。但是在獲得檢測結果之前,她就選擇結束了自己的生命,疑似因感到無助而自殺。
位于都靈的圣喬瓦尼·博斯科醫(yī)院3月中旬邀請心理醫(yī)生團隊進駐,為一線醫(yī)務人員疏導心理問題。一名心理醫(yī)生對意媒《新聞報》表示,主要為急救部門和重癥監(jiān)護室的醫(yī)生、護士提供幫助,“他們當中,有人在工作中害怕犯錯葬送患者生命,有人害怕操作不當導致自己感染?!?/p>
為應對醫(yī)護人員短缺問題,意大利政府已動員萬名尚未畢業(yè)的醫(yī)學生提前投入到一線抗疫工作中。意大利大學部長曼弗雷迪(Gaetano Manfredi)稱,政府允許今年即將畢業(yè)的醫(yī)學院學生提前八至九個月開始工作,并免除他們獲得從業(yè)資格的考試。“這將意味著,可以為國家衛(wèi)生系統(tǒng)增加1萬名醫(yī)生,對于緩解醫(yī)生短缺至關重要?!?/p>
這些提前上崗的醫(yī)學院畢業(yè)生將被派往診所和老人院,讓更多有經驗的醫(yī)生前往醫(yī)院參與救治工作。“倫巴第大區(qū)處于崩潰的臨界點,所有的重癥監(jiān)護病床和呼吸器都在使用中?!币獯罄笨偫硭_爾維尼(MatteoSalvini)說。
針對醫(yī)務人員不足的困境,貝爾加莫Papa Giovanni XXIII醫(yī)院多名醫(yī)生在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表文章指出,意大利大部分醫(yī)院人滿為患,醫(yī)生和設備不足,因為西方醫(yī)療體系以患者為中心,但是當遇到大規(guī)模流行病時,應該轉換為以社區(qū)為中心的體系,在公共衛(wèi)生方面做更多努力,而不僅僅是醫(yī)院的單方面行動。
醫(yī)護人員的檢測不到位
據美國新聞網站Daily Beast報道,貝加莫作為意大利疫情“重災區(qū)”,截至3月18日已有50多名醫(yī)生感染新冠肺炎,其中1人死亡。倫巴第大區(qū)衛(wèi)生與福利行政主管Giulio Gallera表示,如果再這樣繼續(xù)下,不僅會出現(xiàn)醫(yī)護人員嚴重短缺,醫(yī)生和護士甚至可能成為病毒傳播的中介。
倫巴第大區(qū)部分醫(yī)院反映,一些醫(yī)務工作者懷疑自己感染新冠,但是只要沒出現(xiàn)癥狀,就繼續(xù)在一線奮戰(zhàn)。還有一些醫(yī)生認為,只要自己感到足夠強大,就可以繼續(xù)工作。
意大利循證醫(yī)學組織GIMBE的負責人尼諾·卡塔貝洛塔對半島電視臺表示,醫(yī)護人員沒有做到完善防護,而且不會定期去接受檢測,實際的感染比例可能更高。
據安莎通訊社(ANSA),意大利全國醫(yī)師聯(lián)合會主席菲利波·阿涅利表示,技術委員會要求對醫(yī)護人員加強檢測,但是大多數地區(qū)都沒有遵循這條建議。
目前,目前意大利檢測能力正在持續(xù)加強。意大利衛(wèi)生部截至17日的統(tǒng)計數據顯示,已在全國范圍內開展約15萬次新冠病毒檢測。不過,仍然有部分地區(qū)的檢測數量跟不上。貝加莫市長Giorgio Gori在3月22日的視頻會議中表示,只有病情嚴重的人才能去醫(yī)院接受檢測,目前哪怕是已經出現(xiàn)高燒和咳嗽的癥狀,只要呼吸還正常,醫(yī)生就會讓病人回家隔離,這類人群不會被檢測,也沒有被納入官方數字。