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全球確診300萬(wàn)例,人類(lèi)如何“與新冠共舞”

時(shí)間:2020-04-28 10:16來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)整理 瀏覽:
全世界的確診數(shù)字依然在每天增長(zhǎng)。如果從2019年12月31日,世界衛(wèi)生組織駐華代表處收到中國(guó)報(bào)告不明原因肺炎開(kāi)始算起,新冠病毒只用了四個(gè)多月

全世界的確診數(shù)字依然在每天增長(zhǎng)。

如果從2019年12月31日,世界衛(wèi)生組織駐華代表處收到中國(guó)報(bào)告不明原因肺炎開(kāi)始算起,新冠病毒只用了四個(gè)多月時(shí)間就改寫(xiě)了世界。一些人被治愈,一些人就此訣別,一些人夢(mèng)想破碎,一些人獲得新生,一些人被隔離,另一些人,則從未如此緊密地聯(lián)系在一起。

“這次疫情是現(xiàn)代社會(huì)第一場(chǎng)真正意義的大流行病。這就像一場(chǎng)世界大戰(zhàn),不同的是,這次我們都在同一條戰(zhàn)線(xiàn)。”比爾·蓋茨說(shuō)。

這場(chǎng)疫情何時(shí)才會(huì)結(jié)束,人類(lèi)社會(huì)將走向何方?

沒(méi)有人有確定的答案。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞警告,新冠病毒是如此之危險(xiǎn)和狡猾,利用了人與人之間、政黨與政黨之間、國(guó)家與國(guó)家之間分歧,“最糟糕的時(shí)刻即將到來(lái)?!?/p>

壞消息是,科學(xué)家告訴我們:短期內(nèi),我們?nèi)匀粵](méi)有最重要的武器——特效藥;在一年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間里,我們不會(huì)有“援軍”——疫苗;我們的生活將進(jìn)入“新常態(tài)”——與新冠病毒長(zhǎng)期共存,并且要為今年秋冬季可能襲來(lái)的第二波“攻擊”未雨綢繆。

好消息是,只要研發(fā)出疫苗,這場(chǎng)疫情就將逐漸走向終結(jié)。

如何在大流行的時(shí)代“與新冠病毒共舞”?這是一個(gè)我們必須開(kāi)始思考的問(wèn)題。

毫無(wú)疑問(wèn),我們還有很長(zhǎng)的路要走。征途的長(zhǎng)短不僅取決于科學(xué),也取決于人類(lèi)的集體行為:作為一個(gè)整體,我們?cè)诙啻蟪潭壬显敢鈭F(tuán)結(jié)在一起,改變自己的生活模式?

人類(lèi)最終會(huì)從這場(chǎng)大流行中復(fù)蘇。但直到那一天來(lái)臨之前,黑夜漫長(zhǎng)。

紐約市街頭紐約市街頭

真實(shí)的情況

截至北京時(shí)間2020年4月28日凌晨,全球新冠肺炎確診病例累計(jì)突破300萬(wàn)例,全球20.8萬(wàn)余人死亡,總體死亡率約為6.9%。

全球新冠肺炎確診病例達(dá)到第一個(gè)100萬(wàn)用了94天。而達(dá)到第二個(gè)和第三個(gè)100萬(wàn),總共只用了25天。

每天的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字早已讓人麻木,但是只有兩個(gè)數(shù)字是最重要的:這場(chǎng)疫情究竟會(huì)感染多少人?導(dǎo)致多少人死亡?

從表面上看,此前全球的一些疫情熱點(diǎn)國(guó)家和地區(qū),正在逐步穩(wěn)定下來(lái)。不過(guò)數(shù)字并沒(méi)有告訴我們?nèi)康氖聦?shí)。

“無(wú)論是確診病例,還是死亡人數(shù),目前統(tǒng)計(jì)的數(shù)字都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于真實(shí)的情況。實(shí)際感染人數(shù)很可能已經(jīng)超過(guò)千萬(wàn)級(jí)別了?!迸=虼髮W(xué)流行病學(xué)專(zhuān)家陳錚鳴對(duì)澎湃新聞()說(shuō)。

目前全世界大多數(shù)政府和權(quán)威媒體援引的疫情數(shù)據(jù)來(lái)自于世界衛(wèi)生組織和美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)的統(tǒng)計(jì)。兩者的數(shù)據(jù)雖各有所長(zhǎng),然而都無(wú)法回避一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題:確診人數(shù)始終受限于檢測(cè)的人數(shù)和次數(shù)。

“沒(méi)有檢測(cè)就沒(méi)有確診,即使是在英國(guó)和美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家,檢測(cè)能力到今天依然沒(méi)有到位。”陳錚鳴說(shuō)道。

一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)的衛(wèi)生部門(mén)有沒(méi)有能力進(jìn)行大范圍、高密度甚至是反復(fù)的檢測(cè),直接影響了確診人數(shù)的多少。這一點(diǎn)已在許多國(guó)家得到證實(shí)。

盡管世衛(wèi)組織反復(fù)強(qiáng)調(diào)檢測(cè)作為第一道防線(xiàn)的重要性。至今許多疫情嚴(yán)重以及有著潛在暴發(fā)可能的國(guó)家檢測(cè)能力依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有到位,一些國(guó)家甚至已放棄了檢測(cè),轉(zhuǎn)向?qū)で蟆叭后w免疫”的消極態(tài)度。這些都勢(shì)必導(dǎo)致實(shí)際感染人數(shù)被大大低估。

即便做了核酸檢測(cè),甚至是反復(fù)檢測(cè),也依然會(huì)有“漏網(wǎng)之魚(yú)”。更何況科學(xué)家們已發(fā)現(xiàn),新冠病毒異常狡猾和復(fù)雜的特性之一,就是無(wú)癥狀感染者。由于大部分國(guó)家僅檢測(cè)有癥狀者。幾乎可以肯定的是,有大量的無(wú)癥狀、輕癥患者沒(méi)有被納入官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字之內(nèi)。

無(wú)癥狀感染者的比例和人數(shù)究竟有多大?目前沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)。美國(guó)流行病學(xué)家杰勒多·考爾(Gerardo Chowell)對(duì)日本“鉆石公主”號(hào)郵輪上約700名感染者調(diào)查的結(jié)果顯示,約有18%的人從未出現(xiàn)癥狀。進(jìn)行了廣泛檢測(cè)的韓國(guó)的數(shù)據(jù)顯示,超過(guò)20%感染者在出院前仍無(wú)癥狀。

要更確切地了解真實(shí)感染的規(guī)模,必須同時(shí)依靠另一項(xiàng)檢測(cè)——抗體檢測(cè),通過(guò)檢測(cè)血清中是否含有對(duì)抗病毒的抗體來(lái)判斷測(cè)試者是否曾感染過(guò)病毒。

4月17日,斯坦福大學(xué)在加利福尼亞州圣克拉拉(Santa Clara)縣進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)3000多人的抽樣抗體測(cè)試研究中發(fā)現(xiàn),感染該病毒的實(shí)際人數(shù)可能是官方公布數(shù)據(jù)的50至85倍。與此同時(shí),全美多地以及歐洲多國(guó)的類(lèi)似抗體測(cè)試也都得到了類(lèi)似的、遠(yuǎn)高于官方公布確診人數(shù)的結(jié)果。

越來(lái)越多科學(xué)家認(rèn)為,全球?qū)嶋H感染新冠病毒的人數(shù)很可能大大超出預(yù)期。

而在死亡人數(shù)的統(tǒng)計(jì)上,官方公布的數(shù)字也并不代表所有的真相。

首先,許多國(guó)家只統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院中收治的死亡病患。而在家中和其他地方病亡的患者則不包括在內(nèi)。在許多西方國(guó)家,養(yǎng)老院是重災(zāi)區(qū)。大量感染新冠病毒后病逝的患者早期并沒(méi)有被政府統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。隨著死亡數(shù)字的增加,才被單獨(dú)列出。

以英國(guó)為例:據(jù)英國(guó)政府的統(tǒng)計(jì),截至4月10日,至少有1509名在養(yǎng)老院和家中病亡的患者未納入官方公布的2萬(wàn)多死亡數(shù)字中。

意大利疫情最嚴(yán)重的地區(qū)貝加莫市政府發(fā)言人曾向澎湃新聞證實(shí),當(dāng)?shù)匾蛐鹿诜窝姿劳龅娜藬?shù)至少是官方公布數(shù)字的4倍。

《紐約時(shí)報(bào)》4月24日公布的一項(xiàng)對(duì)12個(gè)疫情嚴(yán)重國(guó)家和城市死亡人口數(shù)據(jù)調(diào)查提供了一個(gè)更全面的觀察角度 :在對(duì)上述地區(qū)過(guò)去一個(gè)月死亡人口與官方公布的新冠肺炎病亡數(shù)字對(duì)比后發(fā)現(xiàn),至少多出36000人。

這其中包括沒(méi)有被統(tǒng)計(jì)的死于新冠肺炎的病人,以及那些因醫(yī)院不堪重負(fù)而無(wú)法收治其他病人所導(dǎo)致的死亡?!督?jīng)濟(jì)學(xué)人》將這些死亡人口稱(chēng)為“超額死亡”。在許多歐洲國(guó)家,最近的數(shù)據(jù)顯示,死亡人口比往年同期多出20% 到30%。目前還不清楚其中多少直接死于新冠肺炎。

而上述數(shù)據(jù)多是在政府已經(jīng)采取了極端社會(huì)管控措施和增加醫(yī)療資源投入的條件下發(fā)生的。這些措施至少挽救了一些人的生命。如果沒(méi)有采取這些行動(dòng),死亡人數(shù)勢(shì)必會(huì)更高。

雖然全球?qū)嶋H感染人數(shù)和死亡人數(shù)都很可能被大大低估,一個(gè)令人稍感安慰的消息是,新冠肺炎的真實(shí)死亡率可能低于目前的數(shù)據(jù)。

人類(lèi)歷史上,上一次造成如此大規(guī)模人員傷亡的大流行病是2009年的H1N1流感大流行。美國(guó)疾控中心的統(tǒng)計(jì)稱(chēng),當(dāng)時(shí)持續(xù)了一年多的疫情導(dǎo)致全球約7到14億人感染,約15萬(wàn)到57.5萬(wàn)人死亡。然而,盡管新冠病毒的死亡率低于同屬冠狀病毒科的重癥急性呼吸綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS),但是卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于任何一種流感病毒,其傳染性也比流感病毒更強(qiáng)。

沒(méi)有證據(jù)顯示疫情會(huì)在今年夏天消失。全球的最終感染人數(shù)和死亡人數(shù),將取決于疫苗的開(kāi)發(fā)進(jìn)度、公衛(wèi)能力最弱國(guó)家的疫情,以及在今年秋冬季及之后,是否還會(huì)有第二波疫情卷土重來(lái)。

1918年的全球大流感,在最初的第一波傳播受到遏制之后,當(dāng)年冬天及次年第二波和第三波的暴發(fā)給人類(lèi)社會(huì)帶來(lái)了更沉重的打擊。幾波攻擊加在一起,感染了當(dāng)時(shí)全球四分之一的人口,奪去了5000萬(wàn)-1億人的生命。

眼下新冠病毒還沒(méi)有達(dá)到這樣的級(jí)別,但是這場(chǎng)疫情已經(jīng)越來(lái)越多展現(xiàn)出與人類(lèi)“持久糾纏”的征兆。

世衛(wèi)組織引用的復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院黃競(jìng)荷教授做的一項(xiàng)研究顯示,對(duì)新冠康復(fù)者是否就一定對(duì)病毒免疫提出了疑問(wèn)。在對(duì)175名新冠肺炎康復(fù)患者血清樣本分析后發(fā)現(xiàn),有30%的患者產(chǎn)生的中和抗體滴度非常低,其中年輕人抗體更少(編注:抗體滴度用來(lái)衡量某種抗體識(shí)別特定抗原決定部位[epitope]所需要的最低濃度)。

“這就提出了一個(gè)問(wèn)題,我們不知道是否所有康復(fù)的新冠病人都對(duì)病毒產(chǎn)生了足夠的免疫力,免疫力會(huì)持續(xù)多久。” 她對(duì)澎湃新聞?wù)f道。

在這樣一個(gè)狡猾和兇殘的敵人面前,人類(lèi)最好的對(duì)抗武器依然是“特效藥”和疫苗。

要命的是,它們何時(shí)才能來(lái)到?

捷克醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢測(cè)捷克醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢測(cè)

救命藥

幾乎在這次疫情暴發(fā)的同時(shí),人類(lèi)尋找解藥和研發(fā)疫苗的腳步就已經(jīng)開(kāi)始了。

1980年代初,年輕的辛格曼(Barry Zingman)還是紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一名學(xué)生時(shí),艾滋病剛剛登上人類(lèi)歷史的舞臺(tái),開(kāi)始在全美各地蔓延。

40年后,已是美國(guó)阿爾伯特·愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院教授、紐約蒙蒂菲奧里醫(yī)療中心(Montefiore Health System)傳染病臨床主任的辛格曼和他的同事們一起與另一種改變?nèi)祟?lèi)歷史的疾病——新冠肺炎進(jìn)行著斗爭(zhēng)。

辛格曼博士是目前全世界眾多正在尋求治療新冠肺炎方法的科學(xué)家和醫(yī)生之一。他所領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在測(cè)試目前可能是治療新冠肺炎最有希望的實(shí)驗(yàn)性藥物之一——瑞德西韋(remdesivir)的療效。

早在1月,美國(guó)第1例新冠肺炎患者在住院后第7天(患病第12天)接受了吉利德制藥公司的實(shí)驗(yàn)性藥物瑞德西韋的治療,病情出現(xiàn)了迅速的緩解并最終治愈出院。此后,世界各地出現(xiàn)多起類(lèi)似的“成功案例”,激起了人們對(duì)這款試驗(yàn)藥物的希望。

辛格曼博士所領(lǐng)導(dǎo)的試驗(yàn)點(diǎn)是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和食品藥物管理局(FDA)資助的全球50個(gè)(首批共入組394名病人)正在展開(kāi)瑞德西韋臨床測(cè)試的地點(diǎn)之一,也是美國(guó)重災(zāi)區(qū)紐約州的第一個(gè)測(cè)試點(diǎn)。

“據(jù)我所知,我們的測(cè)試點(diǎn)是目前在全球范圍內(nèi)正在進(jìn)行的關(guān)于瑞德西韋臨床試驗(yàn)第二大規(guī)模的試驗(yàn)點(diǎn)?!毙粮衤鼘?duì)澎湃新聞?wù)f道。

據(jù)辛格曼介紹,在3月17日到4月17日的一個(gè)月里,已有91名病人參與了按照最嚴(yán)格的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照方式進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。一期實(shí)驗(yàn)在上周末剛剛結(jié)束,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)已上交檢驗(yàn)。如果兩個(gè)對(duì)照組之間觀察到顯著的差異,數(shù)據(jù)可能會(huì)在月底前公布。

“在一些病人身上,我們看到了一些顯著的改善,但是我們還不知道他們是服用瑞德西韋還是服用安慰劑。”辛格曼說(shuō)。

他進(jìn)一步解釋道,對(duì)照研究對(duì)于了解患者是否通過(guò)醫(yī)護(hù)人員提供的支持性治療自我恢復(fù),還是因?yàn)榉萌鸬挛黜f而康復(fù)至關(guān)重要。這也是研究該藥物副作用的唯一方法。

瑞德西韋并不是科學(xué)家們唯一的希望。世界衛(wèi)生組織在3月下旬發(fā)起了一項(xiàng)由數(shù)十個(gè)國(guó)家和數(shù)千名患者參與的名為“團(tuán)結(jié)”的大型國(guó)際試驗(yàn),以測(cè)試目前最有希望的四種主要治療藥物。

除了瑞德西韋以外,還包括抗艾滋病藥物洛匹那韋/利托那韋 ,以及這兩種藥物加上調(diào)節(jié)體內(nèi)炎癥的干擾素-β,還有治療瘧疾的藥物氯喹和羥氯喹。前三種藥物是抗病毒藥物,藥理在于直接阻止病毒的繁殖。氯喹和羥氯喹的原理則是改變?nèi)梭w免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)方式。

在病毒學(xué)專(zhuān)家、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁看來(lái),“特效藥”最重要的作用是將重癥病人比率降低,防止他們將醫(yī)療系統(tǒng)擠垮。因?yàn)橐坏┽t(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù),死亡人數(shù)的上升將在所難免。

金冬雁表示,新冠肺炎是一種自限性疾病,研究表明80%以上的患者屬于輕癥或無(wú)癥狀,可以依靠自身的免疫系統(tǒng)壓制住病毒。而那些不能夠?qū)⒉《緣褐频幕颊?,就可能?huì)進(jìn)一步發(fā)展成為重癥或危重,這一部分人是治療的關(guān)鍵。

“人體是靠自身的免疫來(lái)戰(zhàn)勝病毒的,但是免疫反應(yīng)的同時(shí)引發(fā)了癥狀,包括細(xì)胞因子風(fēng)暴以及肺部炎癥等。重癥病人大多是免疫反應(yīng)過(guò)度?!睋?jù)金冬雁介紹,在疫情控制得較為成功的香港,在沒(méi)有瑞德西韋等藥物之前,是以老藥新用的辦法治療新冠肺炎病人,包括干擾素、利巴韋林、蛋白酶抑制劑等三種藥物的同時(shí)搭配使用。

“目前來(lái)看,瑞德西韋可能是最接近‘特效藥’的一種藥物。因?yàn)樗诖饲坝糜谥委煱⊿ARS和MERS等冠狀病毒中已經(jīng)證明了有一定的療效。所以這次會(huì)被第一時(shí)間用于新冠病毒的治療。只要實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組的重癥病人存活率有很大分別,那它就是救命藥了。”金冬雁說(shuō)。

不過(guò),世界衛(wèi)生組織4月24日在其網(wǎng)站“不經(jīng)意”發(fā)表的一項(xiàng)在中國(guó)武漢進(jìn)行的瑞德西韋隨機(jī)對(duì)照雙盲臨床試驗(yàn)結(jié)果卻給人們“潑了一盆冷水”。

這份被“泄露”的報(bào)告顯示,在武漢進(jìn)行的瑞德西韋治療重癥新冠患者的臨床試驗(yàn),預(yù)期入組453名重癥患者,但最終入組237例患者,有158名患者進(jìn)入瑞德西韋試驗(yàn)組,79人在對(duì)照組,因無(wú)新患者入組提前中止。在接受瑞德西韋的重癥試驗(yàn)組病死率為13.9%,而接受標(biāo)準(zhǔn)治療的重癥對(duì)照組為12.8%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

生產(chǎn)瑞德西韋的美國(guó)制藥企業(yè)吉列德在發(fā)給澎湃新聞的一份說(shuō)明中解釋稱(chēng):這份“泄露”的數(shù)據(jù)不足以支撐有統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)論。吉列德將在本月底發(fā)布針對(duì)瑞德西韋用于新冠肺炎重癥患者的更完整全面的研究結(jié)果。

金冬雁認(rèn)為,目前下結(jié)論仍為時(shí)過(guò)早。“先前有研究認(rèn)為蛋白酶抑制劑無(wú)效,但是致命傷是給藥太晚。推測(cè)本項(xiàng)研究可能也有同樣問(wèn)題。還是要先看完整數(shù)據(jù)才確切知道是什么問(wèn)題?!彼f(shuō)。

而其他的藥物目前傳來(lái)的消息也并不樂(lè)觀,美國(guó)總統(tǒng)特朗普力推的羥氯喹因?yàn)閷?duì)人體的副作用而遭到美國(guó)三大醫(yī)師協(xié)會(huì),包括心臟病相關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)集體反對(duì)。美國(guó)FDA至今未批準(zhǔn)在臨床中使用該藥。

此外,另一種治療方法是從新冠肺炎康復(fù)者身上采集血液,在確保沒(méi)有病毒后將血漿提供給其他病人。不過(guò)這項(xiàng)方案的主要障礙在于,目前可供采血的康復(fù)者人數(shù)不足。

大部分科學(xué)家認(rèn)為,從長(zhǎng)期來(lái)看,根本的解決方法還是在于疫苗。

“在群體免疫建立起來(lái)之前,只能靠疫苗。按照目前的情況,我對(duì)一年內(nèi)研發(fā)出疫苗表示審慎樂(lè)觀。 SARS的時(shí)候已經(jīng)有疫苗進(jìn)入人體臨床試驗(yàn)了,只是因?yàn)楫?dāng)時(shí)SARS不見(jiàn)了,所以無(wú)法測(cè)出它效果有多少?!苯鸲阏f(shuō)。

不過(guò)金冬雁也指出,值得注意的是以前針對(duì)冠狀病毒(如SARS)的某些候選疫苗已有出現(xiàn)觸發(fā)“抗體依賴(lài)性增強(qiáng)”作用(編注:即特異性抗體對(duì)病毒感染有促進(jìn)作用)的現(xiàn)象,這將使接受者可能更容易受到感染。過(guò)去,在登革熱疫苗的使用中就出現(xiàn)了類(lèi)似的“意外”。

疫苗的開(kāi)發(fā)是與疫情發(fā)展和病毒本身變異的一場(chǎng)賽跑。目前為止,還沒(méi)有一項(xiàng)疫苗是在流行病結(jié)束之前被開(kāi)發(fā)出來(lái)的。

世衛(wèi)總干事譚德塞表示,他對(duì)在18個(gè)月內(nèi)生產(chǎn)出新冠疫苗表示樂(lè)觀。不過(guò)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道指出,此前人類(lèi)生產(chǎn)疫苗的最短記錄是上世紀(jì)50年代美國(guó)生產(chǎn)的腮腺炎疫苗——前后共耗時(shí)4年。

與解藥不同,由于疫苗的特點(diǎn)是用于所有健康人身上,預(yù)防于未病,因此對(duì)安全性的要求要比治療藥物高得多。

和人類(lèi)所熟知的天花病毒、腺病毒、皰疹病毒等DNA病毒性質(zhì)不同,新冠病毒屬于RNA(核糖核酸)病毒,前者能產(chǎn)生比較穩(wěn)定的抗體,它開(kāi)發(fā)的疫苗是穩(wěn)定的、有效的。而RNA病毒抗原變異性快,決定了研發(fā)新冠病毒疫苗并不是件容易的事。

疫苗的研發(fā)和測(cè)試已是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù),但要生產(chǎn)出數(shù)十億劑疫苗的難度可能更大。

以中國(guó)為例,如果每人需要注射兩次,就至少需要28億劑疫苗,那將是一項(xiàng)巨大的生產(chǎn)任務(wù)。中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)焦紅此前曾透露,作為全世界少數(shù)幾個(gè)可以自給自足的國(guó)家,中國(guó)疫苗年產(chǎn)能可以達(dá)到10億劑次,然而要完成上述的任務(wù)仍然挑戰(zhàn)巨大。

如果全人類(lèi)齊心協(xié)力,通力合作,新冠病毒疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)能打破紀(jì)錄嗎?

沒(méi)有人敢打包票。

美國(guó)街頭抗議禁足令的民眾和醫(yī)護(hù)人員對(duì)峙美國(guó)街頭抗議禁足令的民眾和醫(yī)護(hù)人員對(duì)峙

與新冠病毒“共舞”

對(duì)所有政府來(lái)說(shuō),如何在新冠大流行后維持社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)已成為眼下最嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

沒(méi)有那個(gè)國(guó)家可以長(zhǎng)時(shí)間地承受社會(huì)關(guān)閉的代價(jià)。整個(gè)社會(huì)完全停擺所導(dǎo)致的損失,可能并不比新冠肺炎病毒帶來(lái)的傷害小。

在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),美國(guó)已有超過(guò)2600萬(wàn)人失去了工作,這一數(shù)字幾乎相當(dāng)于整個(gè)上海的常住人口。

迄今為止,數(shù)十億人失去了行動(dòng)自由,數(shù)千萬(wàn)人失去了工作、收入、儲(chǔ)蓄和正常的生活。所有人都在問(wèn): 這種情況什么時(shí)候才會(huì)結(jié)束? 政府什么時(shí)候才能放松這些措施,讓我們回到原來(lái)的生活?

答案是,在疫苗出現(xiàn)前,我們可能再也回不到2019年那樣的生活模式了。但是我們的生活仍然可以在與新冠病毒“共舞”中繼續(xù)。

世衛(wèi)總干事譚德塞清醒地描述了我們目前所處的狀況:

在許多國(guó)家,居家令和其他保持人際距離的措施已成功抑制了傳播。但是這種病毒仍然極其危險(xiǎn)。在疫苗出現(xiàn)之前,我們大多數(shù)人仍將處于易感的脆弱狀態(tài)。這意味著疫情很容易死灰復(fù)燃。

我們現(xiàn)在面臨的最大危險(xiǎn)就是自滿(mǎn)自足。不難理解,在實(shí)施居家令的國(guó)家,人們連續(xù)數(shù)周受限在家非常難受。由于生命和生計(jì)面臨威脅,人們自然會(huì)期盼生活恢復(fù)正常。這同樣是世衛(wèi)組織所期盼的。這正是我們每天為之奮斗的目標(biāo)。

然而,世界不會(huì),也不可能回到從前。必須有一種‘新常態(tài)’,一個(gè)更健康、更安全、準(zhǔn)備更充分的世界。

換句話(huà)說(shuō),我們必須學(xué)會(huì)與新冠病毒“共舞”的一種新生活常態(tài)。那么,與新冠病毒“共舞”的社會(huì)將是怎樣的一個(gè)世界?

我們將習(xí)慣看到滿(mǎn)街戴著口罩的人們;很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),沒(méi)有演唱會(huì)、足球賽、大型活動(dòng),婚禮、葬禮和畢業(yè)典禮將不得不延期;旅行將變得困難重重,人們會(huì)頻繁地接受隔離;許多行業(yè)將遭受重創(chuàng)并被迫轉(zhuǎn)型;在所有人當(dāng)中,弱勢(shì)群體將受到最大的沖擊。

“西方國(guó)家無(wú)法做到等病例清零后才重新開(kāi)放。幾乎所有國(guó)家經(jīng)過(guò)衡量都會(huì)做出同樣的選擇——在新增病例下降后,防控慢慢放松,有限度地開(kāi)放,不同的地區(qū)開(kāi)放程度也會(huì)不一樣?!标愬P鳴說(shuō)道。

塞爾維亞在家隔離期間,兩名鄰居在唱歌。塞爾維亞在家隔離期間,兩名鄰居在唱歌。

他進(jìn)一步解釋道,“具體來(lái)說(shuō),許多國(guó)家會(huì)有選擇性地一點(diǎn)一點(diǎn)開(kāi)放社會(huì)。同時(shí)要做好配套措施,包括戴口罩、勤洗手、避免人群密集、避免參加社交集會(huì)、加強(qiáng)測(cè)試、隔離感染者等。一旦疫情有變化,就必須再次進(jìn)入‘關(guān)閉’狀態(tài)。如此往復(fù)?!?/p>

在與新冠病毒“共舞”上,韓國(guó)、新加坡、中國(guó)香港和中國(guó)臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

韓國(guó)在經(jīng)歷了局部疫情暴發(fā)后,沒(méi)有在全國(guó)實(shí)施“禁足令”,沒(méi)有關(guān)閉餐館、工廠(chǎng)、商店,但仍基本控制住了疫情發(fā)展。在4月,韓國(guó)甚至還舉行了國(guó)會(huì)議員大選。

韓國(guó)外長(zhǎng)康京和在接受BBC采訪(fǎng)時(shí)向全世界介紹了韓國(guó)的經(jīng)驗(yàn):總結(jié)起來(lái)包括大量的檢測(cè)、有效的接觸者追蹤、旅行禁令、隔離和觀察。

同樣,中國(guó)臺(tái)灣和香港地區(qū)至今沒(méi)有暴發(fā)過(guò)大規(guī)模的疫情,當(dāng)?shù)厣鐣?huì)也從未完全關(guān)閉,一直在成功地與“病毒”共舞中前行。

香港和臺(tái)灣地區(qū)之所以能夠做到這一點(diǎn),不僅因?yàn)樗麄儚?003年的SARS疫情中吸取了慘痛的教訓(xùn)并做好了充分的準(zhǔn)備。當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生疾控部門(mén)有著廣泛的權(quán)力,行動(dòng)迅速,在疫情發(fā)生前后每天都根據(jù)實(shí)際情況采取及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。

而在4月之前一直是抗疫“模范生”的新加坡,卻在對(duì)境外輸入的勞工管理上犯了疏忽的錯(cuò)誤。新加坡的失誤包括遲到的旅行禁令、遲到的社交聚會(huì)限制、遲到的戴口罩要求,以及最終被激增的確診病例拖垮的人工接觸者追蹤系統(tǒng)。最后,新加坡迅速進(jìn)入嚴(yán)格的“關(guān)閉”模式,以遏制疫情暴發(fā)。

這些經(jīng)驗(yàn)告訴我們,平衡“開(kāi)放”與嚴(yán)格防疫需要高度的謹(jǐn)慎和靈敏快速的反應(yīng)。只要有一個(gè)國(guó)家疫情沒(méi)有結(jié)束,全世界的抗疫戰(zhàn)就沒(méi)有結(jié)束。

“這是持久戰(zhàn)。密切觀察疫情的發(fā)展,隨時(shí)調(diào)整社會(huì)管控措施的松緊,將是未來(lái)一年甚至兩年的常態(tài)。”陳錚鳴說(shuō)道。

犧牲個(gè)人的權(quán)利和自由,與病毒“共舞”對(duì)個(gè)人和社會(huì)來(lái)說(shuō)都是不容易的經(jīng)歷。但是如果我們不這樣做,就意味著會(huì)有更多的感染和更多的死亡。

而如果我們能夠成功與病毒“共舞”,將會(huì)為我們爭(zhēng)取到抗疫戰(zhàn)中最寶貴的資源——時(shí)間。

延緩病毒傳播速度,不僅可以減少患者數(shù)量和死亡人數(shù);讓受感染的醫(yī)護(hù)人員康復(fù)回到工作崗位,避免醫(yī)療系統(tǒng)崩潰;也讓科研人員有更多時(shí)間深入了解病毒、研發(fā)藥物和疫苗;還給生產(chǎn)口罩、防護(hù)服的企業(yè)也爭(zhēng)取到了時(shí)間。

在這場(chǎng)與新冠病毒的對(duì)戰(zhàn)中,英國(guó)前首相丘吉爾在二戰(zhàn)的那段著名演講或許對(duì)我們有著特別的意義:

我們決不投降。我們將戰(zhàn)斗到底…我們將以越來(lái)越大的信心和越來(lái)越強(qiáng)的力量作戰(zhàn),我們將不惜一切代價(jià)保衛(wèi)本土。我們將在海灘作戰(zhàn),我們將在敵人的登陸點(diǎn)作戰(zhàn),我們將在田野和街頭作戰(zhàn),我們將在山區(qū)作戰(zhàn)。我們絕不投降。

即使我們這個(gè)島嶼或這個(gè)島嶼的大部分被征服并陷于饑餓之中——我從來(lái)不相信會(huì)發(fā)生這種情況——我們也會(huì)繼續(xù)戰(zhàn)斗。直到上帝認(rèn)為在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,新的世界拿出它所有一切的力量來(lái)拯救和解放這個(gè)舊世界。

這是我們這個(gè)時(shí)代的戰(zhàn)斗,我們無(wú)路可退。

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